¿Cómo se diferencian las cicatrices de acné en picahielo (ice pick), en furgón (boxcar) y rodantes (rolling)? ¿Cuál es la más difícil de tratar?

¿Cómo se diferencian las cicatrices atróficas en picahielo, en caja (boxcar) y onduladas? ¿Cuál es la más difícil de tratar?

Este artículo ha sido redactado y revisado por el equipo de médicos especialistas en Dermatología de BonBoz Clinic.

Las cicatrices atróficas se clasifican según la forma de su base: en picahielo (ice pick), profundas y estrechas; en caja (boxcar), con bordes angulados y definidos; y onduladas (rolling), que dan un aspecto de ondas debido a las bandas de fibra que tiran de la piel. En general, las de picahielo son las más difíciles de tratar debido a su profundidad, mientras que las onduladas están ligadas a las fibras de anclaje subdérmicas; cada tipo requiere un enfoque diferente, por lo que el médico debe clasificarlas antes de iniciar el tratamiento.

¿Por qué un mismo rostro presenta múltiples tipos de cicatrices atróficas?

Las cicatrices atróficas se forman cuando el proceso inflamatorio del acné destruye el colágeno en la dermis. Dependiendo de la profundidad de la lesión y de cómo cicatrice el tejido, se originan diferentes formas en la base. En la práctica, es común que una persona presente una combinación de varios tipos de cicatrices al mismo tiempo, siendo raro encontrar un solo tipo puro; de ahí la importancia de una evaluación previa al tratamiento.

¿Cómo son las cicatrices en picahielo (ice pick)?

Son orificios pequeños y estrechos en la superficie, pero que penetran profundamente en la piel como si hubieran sido causados por un punzón, localizándose frecuentemente en las mejillas. Debido a que la base de la cicatriz es muy profunda, las cicatrices en picahielo representan el mayor desafío para los métodos que solo actúan a nivel superficial.

¿Qué características tienen las cicatrices en caja (boxcar)?

Las cicatrices en caja (boxcar) son depresiones con bordes relativamente verticales y fondo plano, con un diámetro más amplio que las de picahielo, lo que hace que sus límites sean bastante visibles. El nivel de respuesta al tratamiento varía según si la cicatriz es superficial o profunda.

¿Qué son las cicatrices onduladas (rolling)?

Las cicatrices onduladas le dan a la superficie de la piel un aspecto de ondas con bordes suaves, debido a que las bandas de fibra subyacentes tiran de la base de la cicatriz hacia los tejidos más profundos. Por lo tanto, el enfoque terapéutico suele requerir la liberación de estas fibras de anclaje y no solo una intervención superficial.

Entonces, ¿qué tipo de cicatriz atrófica es más difícil de tratar?

No existe una respuesta absoluta para todos los casos, pero en general, las de picahielo profundas requieren técnicas dirigidas con precisión a la base de la cicatriz; las onduladas dependen de la severidad de las bandas de fibra; mientras que las de caja superficiales suelen ser más fáciles de mejorar. Además de la forma, la antigüedad de la cicatriz, el estado de la piel y la presencia de acné activo también influyen en los resultados.

¿Por qué es importante que un médico las clasifique antes del tratamiento?

Cada tipo de base de cicatriz responde a un enfoque terapéutico diferente; elegir el método incorrecto no solo hace perder tiempo, sino que también puede resultar frustrante. El médico especialista examinará la piel, determinará la proporción de cada tipo de cicatriz en su rostro y personalizará el protocolo según el estado real de su piel.

Preguntas frecuentes

¿Las cicatrices atróficas se rellenan solas con el tiempo?

Es muy difícil que se rellenen por sí solas, ya que el daño se localiza en la capa de colágeno profunda de la piel; para lograr una mejoría se requiere una intervención adecuada en lugar de esperar.

¿Es doloroso el tratamiento de las cicatrices atróficas?

La sensibilidad varía según el método utilizado y el umbral de dolor de cada persona; el médico discutirá las medidas de apoyo para reducir las molestias antes de realizar el procedimiento.

¿Cuánto tiempo se tarda en ver mejoría?

Esto depende del tipo de cicatriz, la profundidad y la respuesta individual de cada paciente. El médico establecerá un plan de tratamiento específico tras una consulta presencial.

Si tiene dudas sobre el estado de sus cicatrices, reserve una cita para que un médico especialista evalúe su caso y le asesore sobre el tratamiento más adecuado.