Melasma
El melasma se presenta como manchas oscuras de bordes irregulares, comúnmente simétricas en los pómulos, la frente y el labio superior. Es causado por la hiperactividad de los melanocitos bajo la influencia de la exposición solar, los cambios hormonales y la predisposición genética. El melasma epidérmico (superficial) responde mejor al tratamiento que el melasma dérmico (profundo). Su manejo consiste en un control a largo plazo mediante una protección solar estricta, medicamentos tópicos bajo prescripción médica, peelings o láser toning.
Elaborado según la documentación clínica de BonBoz Clinic — en proceso de revisión médica
¿Cómo se forma el melasma?
Los melanocitos en la epidermis y la dermis son estimulados para producir más melanina de lo habitual. La radiación UV, la luz visible y el calor son los desencadenantes más potentes; los factores hormonales (embarazo, anticonceptivos orales, trastornos tiroideos) y la genética determinan la predisposición a padecerlo. Debido a que los melanocitos conservan una "memoria" de hiperactividad, el melasma suele reaparecer en épocas soleadas; esta es la razón por la cual el tratamiento del melasma se enfoca en el control y no en una cura definitiva.
Melasma epidérmico, melasma dérmico y melasma mixto
Melasma epidérmico: de color marrón, bordes definidos, se atenúa bajo la luz de Wood; responde bien a tratamientos tópicos y peelings. Melasma dérmico (profundo): de color gris azulado, bordes difusos, de lenta mejoría, con baja respuesta a los tópicos; suele requerir múltiples sesiones de laser toning a baja energía. Melasma mixto: presenta ambos componentes y es el más común en personas vietnamitas. La clasificación determina el enfoque terapéutico, por lo que el análisis cutáneo es un paso obligatorio.
¿En qué se diferencia el melasma de las pecas y los léntigos solares?
Las pecas (efélides) son puntos pequeños dispersos que se oscurecen con el sol y aparecen desde la infancia; los léntigos seniles o solares son manchas redondeadas con bordes definidos que surgen en la edad madura. El melasma se presenta en placas grandes y simétricas, estrechamente relacionadas con factores hormonales. Estas tres condiciones responden de manera distinta al láser: las pecas y los léntigos suelen responder con rapidez, mientras que el melasma debe tratarse con cautela, ya que el láser de alta energía puede intensificar la pigmentación.
¿Por qué fracasan muchas personas en el tratamiento del melasma?
Existen tres razones comunes: protección solar deficiente (aplicar protector pero en cantidad insuficiente, no usar sombrero, no evitar fuentes de calor), uso de cremas despigmentantes no reguladas con corticoides que afinan la piel y causan un efecto rebote severo, y someterse a láseres de alta energía en centros sin supervisión médica, lo que provoca la extensión del melasma. Solo la constancia con un protocolo de 3 a 6 meses y un mantenimiento posterior garantizan la estabilidad de los resultados.
¿Qué hacemos en BonBoz?
El dermatólogo realiza un diagnóstico de la piel para clasificar el melasma, evalúa el historial hormonal y los productos cosméticos utilizados previamente, y prescribe un protocolo médico despigmentante tópico (que puede combinarse con medicación oral en casos específicos), pautas estrictas de fotoprotección y, cuando es adecuado, peelings o sesiones programadas de laser toning. Le explicaremos con total transparencia: el melasma mejora de forma progresiva, requiere mantenimiento continuo y cualquier promesa de "eliminación total en pocas sesiones" carece de fundamento científico.
Niveles de gravedad
1
Melasma epidérmico (superficial)
Marrón, bordes definidos, de reciente aparición (1–2 años). La protección solar junto con medicamentos tópicos bajo prescripción médica suele mostrar una mejoría notable en 3–4 meses.
2
Melasma dérmico (profundo)
Gris azulado, bordes difusos, de larga evolución. Poca respuesta a los tratamientos tópicos; requiere múltiples sesiones de laser toning a baja energía, con una expectativa de mejoría gradual.
3
Melasma mixto
Afecta ambas capas, es el más común. Combinación de tratamiento tópico + laser toning + protección solar; plan de tratamiento a partir de 6 meses.
4
Melasma sobre piel dañada por cremas con corticoides/blanqueadoras nocivas
Piel fina, telangiectasias (vasos dilatados). Es imprescindible restaurar la barrera cutánea antes de tratar el melasma; el uso de láser debe ser extremadamente cauteloso.
¿Cuándo consultar a un médico?
- Las manchas oscuras se extienden o se oscurecen rápidamente en pocos meses.
- El melasma reaparece con mayor intensidad tras suspender un producto blanqueador — con sospecha de cremas adulteradas con corticoides.
- Está embarazada, en período de lactancia o bajo tratamiento hormonal — requiere una opción segura.
- Se ha realizado tratamientos con láser en otros centros y el melasma se ha oscurecido o extendido más.
Cómo lo trata BonBoz
Protocolo de medicación tópica despigmentante bajo prescripción médica
Principios activos que inhiben la síntesis de melanina y realizan una exfoliación suave, combinados según el tipo de melasma, con consultas de seguimiento para realizar ajustes.
Conocer este método →Laser toning (Pastelle)
Láser Q-switched de baja fluencia en múltiples sesiones, indicado para melasma dérmico y mixto; los parámetros son ajustados por el médico para prevenir el efecto rebote.
Conocer este método →Peeling químico
Elimina la pigmentación superficial en casos de melasma epidérmico mediante un protocolo por sesiones, combinado con tratamiento tópico.
Conocer este método →Mesoterapia despigmentante
Infiltración de principios activos iluminadores en la dermis superficial mediante microagujas, como soporte al protocolo una vez que la piel esté estabilizada.
Conocer este método →¿Quiere un rango de costo para su caso?
Estimar el costo →Orientación de costos
El tratamiento del melasma es un proceso a largo plazo. Los costos incluyen los medicamentos recetados (de bajo costo) y las sesiones de laser toning/peeling (calculadas por sesión). El médico indicará el número estimado de sesiones según el tipo de melasma; puede consultar el rango de referencia en la herramienta de estimación de costos.
El precio final sigue la indicación del médico tras la consulta presencial. Un presupuesto confirmado no tiene cargos ocultos.
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Preguntas frecuentes
¿El melasma se puede curar por completo?
¿El láser puede empeorar el melasma?
¿Qué protector solar se recomienda para la piel con melasma?
¿Cuánto tiempo tarda en atenuarse el melasma?
¿Qué hacer si aparece melasma durante el embarazo?
¿Se pueden tomar medicamentos orales para el melasma?
¿El melasma se debe a problemas hepáticos o desbalances hormonales?
¿El peeling químico puede eliminar el melasma?
¿Es necesario un tratamiento de mantenimiento después de que el melasma se atenúe?
¿Se pueden tratar el melasma y las pecas al mismo tiempo?
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