Khi nào cần sửa mũi?
Hai nhóm lý do. Vấn đề y khoa cần xử lý sớm: nhiễm trùng, lộ vật liệu, bóng đỏ tăng dần, mũi co rút hếch dần, khó thở do lệch vách ngăn sau mổ. Vấn đề thẩm mỹ có thể chờ: sống mũi lệch nhẹ, đầu mũi to, dáng quá cao hoặc quá thẳng không hợp mặt, lộ bậc ở sống mũi. Nhóm thứ hai nên đợi ít nhất 6–12 tháng để sưng hết và sẹo mềm, vì nhiều 'lỗi' ở tháng 2–3 tự cải thiện.
Vì sao khó hơn lần đầu?
Mô dưới da đã xơ và dính, ranh giới các lớp mất rõ nên bóc tách khó và dễ tổn thương da; da đầu mũi thường mỏng hơn sau vật liệu cũ; sụn vách ngăn có thể đã bị lấy, sụn tai đã dùng; giải phẫu đã bị thay đổi bởi ca trước nên bác sỹ phải 'đọc' lại từng lớp trong mổ. Thời gian mổ dài hơn, sưng lâu hơn và tiên lượng thận trọng hơn — đặc biệt ở mũi đã sửa nhiều lần.
Vật liệu cho mũi tái phẫu
Ưu tiên sụn tự thân: sụn vách ngăn (nếu còn), sụn tai (bọc đầu mũi, mảnh nhỏ), sụn sườn (khi cần lượng lớn và độ cứng để dựng trụ, kéo dài mũi co rút). Với da mỏng, bác sỹ dùng thêm cân cơ thái dương hoặc mô mềm tự thân làm đệm giữa khung và da. Vật liệu nhân tạo có thể vẫn dùng ở sống mũi khi da đủ dày và không có tiền sử nhiễm trùng.
Rủi ro cần biết
Cao hơn lần đầu: sưng lâu (3–6 tháng), da mỏng thiếu máu nuôi, sẹo co kéo làm dáng thay đổi theo thời gian, sụn ghép cong hoặc lộ nét, đầu mũi cứng lâu, tê đầu mũi kéo dài, kết quả không như mong đợi phải chỉnh thêm, nhiễm trùng, sẹo tại nơi lấy sụn sườn. Với mũi co rút nặng có thể cần chia hai giai đoạn.
Tại BonBoz
Bác sỹ chuyên khoa tạo hình khám trực tiếp, xem hồ sơ và ảnh ca cũ nếu có, sờ đánh giá da–vật liệu–sụn còn lại, kiểm tra chức năng thở, chụp CT khi nghi ngờ vách ngăn. Bác sỹ xếp ưu tiên: xử lý vấn đề y khoa trước (lấy vật liệu, kiểm soát nhiễm trùng), rồi tái tạo khung bằng sụn tự thân với đệm mô mềm khi da mỏng; nói rõ khả năng chia giai đoạn và giới hạn của kết quả. Bác sỹ khám là người mổ và theo dõi tới tháng 12.
