Nâng mũi cấu trúc toàn diện

Thực hiện thế nào?

Gây mê hoặc tê kèm tiền mê. Lấy sụn (vách ngăn qua đường trong mũi; tai qua đường sau tai; sườn qua đường 2–3 cm dưới ngực nếu cần). Mổ mở qua đường trụ mũi và trong mũi, bộc lộ khung; nối dài vách ngăn, dựng trụ, khâu tạo hình sụn cánh, ghép sụn bọc đầu, nâng sống bằng sụn hoặc vật liệu, chỉnh cánh mũi nếu cần; khâu, nẹp. 2–3 giờ.

Chuẩn bị trước

Khám và xét nghiệm tiền mê đầy đủ (máu, đông máu, sinh hoá, điện tim, X-quang ngực nếu lấy sụn sườn); ngừng thuốc ảnh hưởng đông máu 1 tuần theo hướng dẫn; không hút thuốc 4 tuần trước–sau; nhịn ăn 6–8 giờ; báo bệnh nền, tiền sử mổ mũi, dị ứng, sẹo lồi; CT mũi với ca tái phẫu theo chỉ định.

Sau thủ thuật

Tháo ống dẫn lưu ngày 1, thay nẹp ngày 5, cắt chỉ/tháo mô ngày 10–14; chườm lạnh ngày 1–2 (10–15 phút/lần, 5 lần/ngày), ngày 3 chuyển chườm ấm. Nẹp 7–10 ngày; sưng bầm rõ 2–3 tuần; cắt chỉ/tháo mô ngày 10–14; thuốc theo đơn; chườm mát 48 giờ; ngủ ngửa gối cao 4 tuần; không kính gọng, không va chạm 8 tuần; không xì mũi mạnh 3 tuần; chăm sóc vết lấy sụn sườn (nếu có); tái khám ngày 2, 7, 30, 90, 180, 365; đầu mũi hết sưng 3–6 tháng, dáng cuối 12 tháng. Kiêng 1 tháng: hải sản, thịt bò, nếp, rau muống, rượu bia, nước ngọt có gas, cà phê, mắm, chao; hạn chế cười to, nói nhiều. Báo bác sỹ ngay nếu sưng to bất thường, chảy mủ hoặc chảy máu nhiều, sốt trên 38,5°C, viêm đỏ lan rộng. Mũi lệch đáng kể sau khi hết sưng, sưng nóng đỏ đau, chảy dịch hoặc lộ sóng cũng cần tái khám ngay.

Rủi ro có thể gặp — bác sỹ sẽ nói rõ trước khi làm

• Sưng bầm 2–3 tuần; tê đầu mũi vài tháng
• Nhiễm trùng, tụ máu (hiếm, xử lý sớm)
• Sụn sườn cong theo thời gian nếu xử lý không đúng
• Lệch, bất đối xứng cần chỉnh nhỏ sau 12 tháng (tỉ lệ thấp)
• Sẹo đường trụ mũi và vết lấy sụn sườn (mờ dần; sẹo lồi ở người có cơ địa)
• Đau ngực vài ngày, hiếm khi tổn thương màng phổi khi lấy sụn sườn
• Nghẹt mũi tạm; hiếm khi thủng vách ngăn
• Kết quả ca tái phẫu khó dự đoán hơn ca lần đầu