Глубокие носогубные складки, впалые щеки

Почему углубляются носогубные складки и западают щеки?

В средней трети лица расположены поверхностные и глубокие жировые пакеты, опирающиеся на скуловую кость. С возрастом происходит незначительная резорбция костной ткани скул, связочный аппарат ослабевает, а жировые пакеты атрофируются и смещаются вниз. В результате средняя часть щек западает, а опустившийся жир скапливается над носогубной бороздой, делая складку более глубокой и создавая тень. Быстрая потеря веса, курение и чрезмерная инсоляция ускоряют этот процесс. У молодых людей с анатомически низкими скулами или от природы худым лицом выраженные носогубные складки могут наблюдаться даже при отсутствии возрастных изменений.

Почему не следует вводить филлер непосредственно в носогубную складку?

Складка углубляется из-за птоза вышележащих тканей щеки, а не из-за первичного «дефицита» в самой борозде. Прямое и чрезмерное введение препарата в складку заполняет ее, но щеки остаются запавшими, что утяжеляет нижнюю треть лица и создает эффект неестественной, застывшей улыбки. Анатомически обоснованный подход заключается в восполнении объема в скуловой и среднещечной зонах для лифтинга тканей сверху, благодаря чему складка сглаживается естественным путем. Непосредственно в складку препарат добавляется в минимальном количестве лишь при сохранении остаточной глубины. В зоне носогубного треугольника проходит лицевая артерия, поэтому выбор правильной техники и инструментов (канюли) имеет решающее значение для безопасности.

Филлеры на основе ГК или липофилинг?

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты (ГК): процедура выполняется сразу, объем можно корректировать поэтапно, препарат биодеградирует через 12–18 месяцев, при необходимости возможно введение фермента (гиалуронидазы) для растворения. Подходят при умеренном дефиците объема и для тех, кто делает процедуру впервые. Липофилинг (собственный жир): забор аутожира (из области живота или бедер) с последующим введением в щеки. Подходит при выраженном дефиците объема и для достижения долгосрочного результата; часть пересаженного жира рассасывается в течение 3–6 месяцев, поэтому требуется гиперкоррекция или повторная процедура, а период реабилитации сопровождается более длительным отеком.

Что определяет итоговый результат?

Степень дефицита объема, выраженность сопутствующего птоза кожи (при сильном провисании одной контурной пластики недостаточно, требуется нитевой лифтинг или хирургическое вмешательство), костная структура, возраст и грамотно подобранное количество препарата — гиперкоррекция приводит к неестественному эффекту одутловатого лица.

Каков подход BonBoz к коррекции носогубных складок и запавших щек?

Врач-дерматокосметолог оценивает лицо в состоянии покоя и при мимике (улыбке), определяет зоны дефицита объема и степень птоза кожи, выполняет стандартизированную фотофиксацию. Приоритетным методом является создание каркаса и поддержка в области щек филлерами ГК с использованием атравматичной канюли, в умеренном объеме и с разделением на сеансы при необходимости. При значительном дефиците объема или выраженном птозе кожи рекомендуется липофилинг или консультация пластического хирурга. Процедуру выполняет непосредственно врач; длительность эффекта, сосудистые риски и протоколы их купирования подробно разъясняются до начала манипуляций.