Revisado médicamente por Dr. MSc. Especialista de II Grado Nguyễn Xuân Vũ — BonBoz Clinic
4 formas de tratar las bolsas en los ojos y el surco lagrimal: extracción de grasa, reposicionamiento de grasa, resección de piel del párpado inferior y fillers — elija según su caso
Las bolsas en los ojos constan de tres componentes: grasa, piel y volumen; cada uno requiere un enfoque terapéutico diferente. Los cirujanos plásticos de BonBoz le guían en una autoevaluación preliminar para elegir entre la extracción de grasa transconjuntival, el reposicionamiento de grasa, la blefaroplastia inferior con resección de piel y el relleno del surco lagrimal con ácido hialurónico.
Respuesta rápida: Las bolsas en los ojos y el surco lagrimal se pueden tratar mediante cuatro métodos: extracción de grasa transconjuntival (bolsas prominentes, piel firme), reposicionamiento de grasa (bolsas acompañadas de surco lagrimal), blefaroplastia inferior con resección cutánea (el exceso de piel es el problema principal) e infiltración de ácido hialurónico (pérdida de volumen leve, sin bolsas). Una elección incorrecta —por ejemplo, extraer únicamente la grasa cuando existe un surco lagrimal, o aplicar ácido hialurónico cuando hay bolsas— puede dar un resultado incompleto o empeorar el aspecto. El médico realiza una evaluación para diferenciar tres factores: grasa, piel y volumen.
Los tres factores que forman las "bolsas en los ojos" — y por qué es necesario diferenciarlos
La zona del párpado inferior envejece o presenta características anatómicas según tres factores: la grasa orbitaria se proyecta hacia adelante creando la bolsa; la piel y el músculo orbicular de los párpados pierden tono formando arrugas y flacidez; y la pérdida de volumen en el surco lagrimal y en la parte superior de la mejilla genera una depresión que proyecta sombras justo debajo de la bolsa. Una persona puede presentar uno, dos o los tres factores. Cada uno requiere un abordaje diferente; por ello, la pregunta "¿cómo eliminar las bolsas en los ojos?" debe transformarse en "¿de qué están compuestas mis bolsas?".
Autoevaluación preliminar: mire hacia el techo y abra la boca — si la bolsa protruye claramente pero la piel permanece lisa y firme: se trata principalmente de grasa. Al mirar de frente, si se observan pliegues y flacidez: hay exceso de piel. Si la sombra oscura debajo de la bolsa no disminuye tras dormir bien y se atenúa al estirar ligeramente la piel: existe un surco lagrimal.
1. Extracción de grasa transconjuntival — bolsas prominentes, piel firme
Se accede a las bolsas grasas desde la cara interna del párpado inferior, sin incisión cutánea y sin alterar el músculo orbicular de los párpados; se extrae únicamente la porción de grasa protruida necesaria. No deja cicatrices externas, presenta un bajo riesgo de ectropión o retracción palpebral, y la inflamación con hematomas dura entre 1 y 2 semanas. No corrige el exceso de piel: en personas con flacidez, la piel lucirá más arrugada tras la extracción de grasa. Detalles técnicos.
Candidatos ideales: 25–45 años, bolsas prominentes, buena elasticidad cutánea, sin surco lagrimal profundo. No recomendada para: exceso de piel con arrugas marcadas; bolsas causadas por edema o enfermedad tiroidea ocular no controlada.
2. Reposicionamiento de grasa — bolsas con surco lagrimal
En lugar de extirpar la grasa, los paquetes grasos protruidos se movilizan hacia abajo para rellenar y fijar la depresión del surco lagrimal. En una sola intervención se corrigen tanto el exceso como el déficit de volumen, utilizando el propio tejido del paciente para lograr un resultado estable y a largo plazo, evitando el aspecto de ojo hundido tras la resección grasa. El periodo de inflamación y hematomas es de 2 a 3 semanas, algo más prolongado que en la extracción simple. Se realiza por vía transconjuntival si la piel está firme, o por vía externa si coexiste exceso cutáneo. Detalles técnicos.
Candidatos ideales: presencia simultánea de bolsas y surco lagrimal, fosa orbitaria hundida por desequilibrio de volumen, o pacientes con aplicaciones repetidas de ácido hialurónico en el surco lagrimal que buscan una solución definitiva. No recomendada para: bolsas pequeñas aisladas sin surco lagrimal; surco lagrimal sin presencia de bolsas grasas.
3. Blefaroplastia inferior con resección cutánea — la flacidez y las arrugas son el problema principal
Se realiza una incisión justo debajo de la línea de las pestañas, se diseca el colgajo cutáneo, se tratan o redistribuyen las bolsas grasas si es necesario, se mide y reseca el exceso de piel real y se sutura. De los cuatro métodos, este es el único que elimina el excedente cutáneo. El riesgo que se debe considerar es la retracción o ectropión del párpado inferior si se reseca piel en exceso; por ello, el cirujano mide en posición de máxima tensión y refuerza el canto lateral si el tono palpebral es débil. La inflamación y los hematomas duran de 1 a 2 semanas, y la cicatriz permanece rosada de 1 a 3 meses antes de atenuarse. Detalles técnicos.
Candidatos ideales: 45–70 años, piel del párpado inferior flácida y con pliegues marcados, con o sin bolsas grasas asociadas. No recomendada para: piel firme con presencia exclusiva de bolsas grasas; tono palpebral muy disminuido sin un procedimiento de soporte planificado; ojo seco severo.
4. Infiltración de ácido hialurónico en el surco lagrimal — déficit de volumen leve, sin bolsas
Restaura el volumen del surco lagrimal mediante ácido hialurónico de baja viscosidad, habitualmente administrado con microcánula para minimizar los hematomas y asegurar el depósito en el plano anatómico correcto. Procedimiento ambulatorio inmediato, sin periodo de recuperación, reabsorbible en 9–18 meses y reversible con hialuronidasa si es necesario. Dado que la piel periocular es muy fina, existe riesgo de irregularidades o efecto Tyndall (coloración azulada) si se inyecta superficialmente; aplicar relleno en presencia de bolsas aumentará el volumen de la zona, empeorando el aspecto estético. Detalles sobre el relleno de ácido hialurónico.
Candidatos ideales: surco lagrimal de grado leve a moderado, sin bolsas grasas, pacientes que no desean someterse a cirugía o prefieren una opción temporal inicial. No recomendada para: bolsas grasas evidentes, exceso de piel en el párpado inferior o presencia de rellenos previos no reabsorbidos por completo.
Tabla comparativa según el diagnóstico
| Diagnóstico | Tratamiento adecuado | No recomendado |
|---|---|---|
| Bolsas evidentes, piel firme, sin surco | Extracción de grasa transconjuntival | Relleno dérmico (aumenta el volumen indebidamente) |
| Bolsas + surco lagrimal | Reposicionamiento de grasa | Extracción simple de grasa (profundiza el surco) |
| Flacidez cutánea, arrugas, con o sin bolsas | Blefaroplastia inferior con resección cutánea (± manejo de grasa) | Extracción simple de grasa (acentúa las arrugas) |
| Surco lagrimal leve, sin bolsas | Ácido hialurónico (AH) | Cirugía (procedimiento desproporcionado) |
| Fosa orbitaria hundida, párpado superior cadavérico | Lipotransferencia autóloga / microdosis de ácido hialurónico | Extracción de grasa |
Cuatro preguntas que el especialista evalúa antes de proponer un plan
¿Las bolsas se deben a exceso de grasa, piel o ambos? ¿Existe un surco lagrimal asociado? ¿Conserva el párpado inferior su elasticidad (*snap-back test*)? ¿Existe antecedente de ojo seco o enfermedad tiroidea ocular? La respuesta a estas cuatro preguntas define la indicación clínica con mayor precisión que cualquier tendencia estética.
El abordaje en BonBoz Clinic
El Dr. Nguyen Xuan Vu (BS.Ths.CKII) realiza la valoración clínica bajo iluminación estandarizada, evalúa mediante palpación cada compartimento graso, mide la profundidad del surco lagrimal y el tono palpebral, y diferencia la hiperpigmentación del oscurecimiento por sombra anatómica. La indicación se determina según el componente predominante, priorizando la preservación y transposición de la grasa hacia el surco en lugar de su resección simple, y realizando una resección cutánea conservadora para prevenir el ectropión. El médico que evalúa es quien ejecuta el procedimiento quirúrgico. Más información: bolsas en los ojos y ojeras, ojos hundidos y pérdida de volumen orbitario, flacidez palpebral asociada a la edad.
Preguntas frecuentes
¿Cómo saber si la zona oscura se debe a pigmentación o al surco lagrimal?
Traccione suavemente la piel del párpado inferior hacia abajo o incline el rostro bajo una fuente de luz cenital: si la sombra disminuye de forma evidente, se trata de una depresión estructural (surco); si la coloración oscura persiste, es hiperpigmentación cutánea. Muchas personas presentan ambos factores de forma combinada.
¿La extracción de grasa puede dejar el ojo con aspecto hundido?
Puede ocurrir si se extirpa una cantidad excesiva de tejido o si se realiza en presencia de un surco lagrimal preexistente. El reposicionamiento graso o una resección conservadora previenen esta complicación.
¿Es seguro el ácido hialurónico en la zona periocular?
Es una región con piel fina y vascularización compleja; debe ser administrado por un médico especialista en el plano anatómico adecuado, en microdosis y preferentemente con cánula. Los riesgos incluyen irregularidades, efecto Tyndall, asimetrías y, de forma muy infrecuente, oclusión vascular.
¿Las bolsas grasas pueden reaparecer después de la cirugía?
El tejido adiposo resecado no se regenera; no obstante, el proceso de envejecimiento fisiológico puede debilitar el septo orbitario y generar flacidez cutánea progresiva con el paso de los años.
¿Cuánto tiempo dura la inflamación?
La extracción transconjuntival requiere de 1 a 2 semanas; la resección cutánea, de 1 a 2 semanas; el reposicionamiento graso, de 2 a 3 semanas; y el ácido hialurónico presenta edema durante 3 a 7 días.
¿Qué procedimiento está indicado en personas jóvenes con bolsas congénitas?
La extracción de grasa transconjuntival es la opción de elección al conservar una buena elasticidad cutánea; si se acompaña de un surco marcado, se indica el reposicionamiento graso.
¿Cómo varían los costos entre las diferentes opciones?
El tratamiento con ácido hialurónico se cotiza por volumen utilizado y requiere mantenimiento anual; las tres opciones quirúrgicas representan una inversión mayor pero con resultados a largo plazo. El presupuesto definitivo se entrega tras la consulta médica; puede consultar los rangos orientativos en nuestra herramienta de estimación de costos.
Fuentes de referencia
- American Society of Plastic Surgeons — Eyelid surgery (blepharoplasty): https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/eyelid-surgery
- Goldberg RA. Transconjunctival orbital fat repositioning: transposition of orbital fat pedicles into a subperiosteal pocket. Plast Reconstr Surg. 2000 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10697171/
*Contenido elaborado y revisado por el equipo médico especialista de BonBoz Clinic.*
Este artículo es solo de referencia y no reemplaza un examen presencial ni el diagnóstico de un médico. Los resultados reales varían según cada persona.