Мелазма

Как формируется мелазма?

Меланоциты в эпидермисе и дерме активизируются и вырабатывают больше меланина, чем обычно. УФ-лучи, видимый свет и тепло являются сильнейшими триггерами; гормональные факторы (беременность, оральные контрацептивы, нарушения функции щитовидной железы) и генетика определяют предрасположенность к пигментации. Поскольку меланоциты сохраняют «память» о гиперактивности, мелазма легко рецидивирует в солнечный сезон — именно поэтому терапия мелазмы направлена на контроль, а не на полное излечение.

Эпидермальная, дермальная и смешанная мелазма

Эпидермальная мелазма: коричневого цвета, с четкими границами, становится менее заметной при осмотре под лампой Вуда — хорошо поддается наружной терапии и пилингам. Дермальная мелазма («глубокая»): серовато-синего оттенка, с размытыми краями, осветляется медленно, наружные средства малоэффективны — обычно требуется курс низкоинтенсивного лазерного тонинга (laser toning). Смешанная мелазма сочетает оба типа и наиболее распространена у вьетнамцев. От типа пигментации зависит протокол лечения, поэтому диагностика кожи является обязательным этапом.

Чем мелазма отличается от веснушек и возрастных пигментных пятен?

Веснушки — это мелкие рассеянные пятнышки, которые темнеют на солнце и присутствуют с детства; возрастные пигментные пятна (лентиго) — это округлые пятна с четкими границами у людей среднего и зрелого возраста. Мелазма представляет собой крупные симметричные очаги, связанные с гормональным фоном. Все три состояния по-разному реагируют на лазер: веснушки и лентиго обычно поддаются коррекции быстро, тогда как при мелазме требуется осторожность, поскольку высокоэнергетический лазер может спровоцировать усиление пигментации.

Почему терапия мелазмы часто бывает безуспешной?

Три самые частые причины: недостаточная защита от солнца (нанесение крема в малом объеме, отсутствие головного убора, пренебрежение защитой от тепла), использование кустарных кремов («kem trộn») с кортикостероидами, истончающих кожу и вызывающих синдром отмены с усилением пигментации, а также проведение процедур на высокоинтенсивных лазерах специалистами без медицинского образования, что приводит к распространению мелазмы. Только строгое соблюдение протокола в течение 3–6 месяцев и последующая поддерживающая терапия позволяют сохранить результат.

Что предлагает BonBoz?

Врач-дерматолог проводит цифровую диагностику кожи для определения типа мелазмы, собирает гормональный анамнез и историю применения косметических средств, назначает рецептурный протокол наружных осветляющих препаратов (при необходимости дополняя его системной терапией), подбирает правильную фотозащиту, а также рассматривает целесообразность курса пилингов или лазерного тонинга по показаниям. Пациента сразу информируют: осветление мелазмы происходит поэтапно, требует поддерживающего ухода, а любые обещания «избавить от пигментации за несколько сеансов» не имеют под собой медицинских оснований.