Ojos hundidos, cuencas oculares hundidas
El hundimiento periorbitario y las cuencas oculares hundidas se deben a la pérdida de volumen alrededor de los ojos: los párpados superiores se ven hundidos y el surco lagrimal profundo crea sombras oscuras, haciendo que el rostro luzca cansado a pesar de haber dormido lo suficiente. La causa principal es la atrofia o el desplazamiento de la grasa periorbitaria debido al envejecimiento, o bien una estructura ósea con cuencas oculares profundas de nacimiento. El tratamiento incluye el reposicionamiento de grasa en el párpado inferior, injerto de grasa autóloga o inyección de relleno dérmico (ácido hialurónico) en casos de pérdida leve de volumen.
Elaborado según la documentación clínica de BonBoz Clinic — en proceso de revisión médica
¿Por qué el hundimiento de ojos hace que el rostro luzca cansado?
La zona periocular es donde la luz y las sombras determinan una apariencia fresca o fatigada. Cuando la grasa periorbitaria se atrofia o desciende, el párpado superior se hunde y genera un surco profundo debajo de la ceja; en el párpado inferior, el límite entre el párpado y la mejilla se hace evidente como un surco lagrimal, donde la luz no llega y se proyecta una sombra oscura. Esta sombra a menudo se confunde con ojeras por pigmentación, pero no se cubre por completo con corrector porque su naturaleza es estructural y no un problema del color de la piel.
Tres patrones comunes de pérdida de volumen
Órbita profunda congénita: estructura ósea orbitaria profunda, con párpados superiores hundidos desde una edad temprana; a menudo acompañada de un pliegue palpebral amplio y marcado. Atrofia grasa por la edad: el párpado superior se hunde progresivamente después de los 35–40 años, mientras el descenso de la ceja acentúa la profundidad del surco. Bolsas bajo los ojos combinadas con surco lagrimal: la grasa del párpado inferior protruye hacia adelante formando bolsas, e inmediatamente debajo se encuentra el surco lagrimal hundido —un exceso y una deficiencia en la misma zona—. Este tercer patrón explica por qué limitarse solo a "extraer las bolsas" o solo a "rellenar el surco" ofrece resultados incompletos.
¿En qué se diferencia el reposicionamiento de grasa del relleno dérmico?
La inyección de relleno dérmico (ácido hialurónico) compensa el volumen de forma temporal, siendo adecuada para déficits leves sin presencia de bolsas; sin embargo, al ser la piel periocular muy fina, pueden formarse irregularidades o un edema con tono azulado (efecto Tyndall) si no se infiltra en el plano correcto. El reposicionamiento de grasa es un procedimiento quirúrgico que transfiere las mismas bolsas de grasa protruidas del párpado inferior para rellenar el surco lagrimal, resolviendo tanto las bolsas como el surco en una sola intervención, con resultados duraderos al utilizar su propio tejido. El injerto de grasa autóloga extraída de otra zona se utiliza para órbitas profundas sin bolsas; dado que una fracción de la grasa injertada se reabsorbe con el tiempo, el médico puede realizar una ligera sobrecorrección.
¿Qué determina el grado de mejoría?
El grado de déficit de volumen, la presencia o no de bolsas, el grosor de la piel del párpado inferior, el tono palpebral y la edad. La piel fina mejora notablemente la sombra oscura cuando cuenta con una capa de soporte graso subyacente; el exceso cutáneo importante requiere un manejo complementario de la piel.
¿Cómo aborda BonBoz el hundimiento de ojos?
Un cirujano plástico especialista evalúa directamente bajo iluminación estandarizada, diferenciando las sombras estructurales de la hiperpigmentación, palpando para valorar las bolsas bajo los ojos y la profundidad del surco lagrimal, y examinando el tono del párpado inferior. El plan se define según el patrón de déficit: reposicionamiento de grasa ante bolsas combinadas con surco; injerto de grasa autóloga para órbitas profundas; relleno dérmico (ácido hialurónico) cuando la pérdida es mínima y el paciente prefiere evitar la cirugía. El médico que realiza la valoración es quien ejecuta el procedimiento; el tiempo de recuperación y la tasa esperada de reabsorción grasa se explican con total claridad de antemano.
¿Cuándo NO se debe rellenar la zona periocular hundida?
Cuando las bolsas grasas son el problema predominante (el relleno aumentaría el abultamiento), cuando existen restos de rellenos previos no reabsorbidos o de origen desconocido, cuando hay un exceso notable de piel en el párpado inferior (requiere resección cutánea), o cuando la sombra bajo los ojos corresponde a pigmentación y no a un defecto de relieve (el relleno no modifica la coloración). El médico identifica y descarta estas situaciones antes de proponer cualquier tratamiento.
Fuentes de referencia
- American Society of Plastic Surgeons — Eyelid surgery: https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/eyelid-surgery
- Goldberg RA. Transconjunctival orbital fat repositioning. Plast Reconstr Surg. 2000 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10697171/
Niveles de gravedad
1
Leve — surco lagrimal tenue, sin bolsas bajo los ojos
Ligera sombra debajo de los ojos con iluminación cenital. Se puede considerar una pequeña dosis de relleno dérmico (ácido hialurónico) o realizar seguimiento.
2
Moderado — surco lagrimal marcado con bolsas bajo los ojos pequeñas
Presencia simultánea de protuberancia y hundimiento en el párpado inferior. El reposicionamiento de grasa del párpado inferior es el abordaje principal.
3
Severo — cuencas oculares profundas, párpados superiores hundidos, flacidez cutánea
Pérdida de volumen tanto en los párpados superiores como en los inferiores, a menudo acompañada de ptosis de cejas. Se combina injerto de grasa autóloga, tratamiento del exceso de piel y se valora la elevación de cejas.
¿Cuándo consultar a un médico?
- Las sombras debajo de los ojos no disminuyen a pesar de dormir lo suficiente y usar cremas: es muy probable que se trate del surco lagrimal y no de hiperpigmentación.
- La zona periocular inferior presenta tanto bolsas bajo los ojos como surcos: eliminar únicamente las bolsas hará que el surco se vea más profundo.
- Le han aplicado relleno dérmico (ácido hialurónico) debajo de los ojos y presenta irregularidades, un tono azulado por hinchazón o asimetría.
- Párpados superiores hundidos acompañados de pesadez al abrir los ojos: podría asociarse con ptosis palpebral o descenso de las cejas.
Cómo lo trata BonBoz
Reposicionamiento de grasa del párpado inferior
Desplaza las bolsas de grasa prominentes del párpado inferior hacia el surco lagrimal para rellenarlo: resuelve las bolsas y el surco en un solo procedimiento, utilizando su propio tejido.
Conocer este método →Extracción de grasa del párpado inferior por vía transconjuntival
Cuando las bolsas bajo los ojos son el problema principal y el surco es poco profundo: se extrae la grasa por vía transconjuntival, sin incisiones en la piel externa.
Conocer este método →Relleno dérmico (ácido hialurónico) para el surco lagrimal
Restaura temporalmente el volumen en casos de pérdida leve, sin bolsas bajo los ojos; se inyecta en el plano adecuado mediante cánula para minimizar irregularidades y el efecto Tyndall.
Conocer este método →¿Quiere un rango de costo para su caso?
Estimar el costo →Orientación de costos
El costo de la aplicación de relleno dérmico (ácido hialurónico) depende de la cantidad utilizada; el reposicionamiento de grasa y el injerto de grasa son procedimientos quirúrgicos con un costo más elevado, pero ofrecen resultados más duraderos. El médico proporcionará la cotización según el plan de tratamiento tras la valoración; la herramienta de estimación de costos brinda un rango de referencia.
El precio final sigue la indicación del médico tras la consulta presencial. Un presupuesto confirmado no tiene cargos ocultos.
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Preguntas frecuentes
¿Cómo saber si tengo ojeras oscuras o surco lagrimal?
¿Es seguro aplicarse relleno dérmico (ácido hialurónico) debajo de los ojos?
¿Cuánto dura el relleno dérmico (ácido hialurónico) debajo de los ojos?
¿El reposicionamiento de grasa deja cicatrices?
¿La grasa reposicionada se reabsorbe?
¿Cuánto se reabsorbe el injerto de grasa autóloga?
¿Se pueden rellenar los párpados superiores hundidos?
¿Cuánto tiempo tarda en desaparecer la hinchazón y los hematomas después de la cirugía?
¿Qué se recomienda para personas jóvenes con cuencas oculares hundidas de forma congénita?
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