Reposicionamiento de grasa del párpado inferior

Mecanismo

En los párpados inferiores, ya sea por envejecimiento o por características anatómicas, la grasa orbitaria se hernia hacia adelante formando bolsas, mientras que justo debajo se genera un surco lagrimal hundido debido a la atrofia del tejido blando y a la fuerte adherencia del ligamento al hueso. La simple resección de la grasa elimina la bolsa, pero puede acentuar el surco, dejando una mirada hundida y envejecida. La recolocación libera el ligamento en el reborde orbitario, desliza el pedículo de grasa (que mantiene su vascularización) hacia abajo para rellenar el surco y lo fija, transformando el exceso en volumen de relleno. Al conservar su pedículo vascular, la grasa no se reabsorbe como en un injerto libre.

Diferencias con la extracción de grasa y los rellenos con ácido hialurónico

En comparación con la extracción de grasa: preserva el volumen al transponer la grasa en lugar de eliminarla, evitando el aspecto hundido; sin embargo, la técnica es más compleja y la inflamación dura un poco más. En comparación con los rellenos en el surco lagrimal: ofrece resultados duraderos, sin riesgo de irregularidades superficiales, efecto Tyndall (coloración azulada) o embolización vascular por el producto de relleno; no obstante, se trata de una intervención quirúrgica y requiere tiempo de recuperación. Es la opción ideal para quienes presentan tanto bolsas como surcos lagrimales marcados.

Indicaciones

Bolsas de grasa acompañadas de un surco lagrimal evidente en pacientes de 25 a 55 años; cuencas oculares hundidas por desequilibrio de volumen; personas que se han aplicado rellenos en el surco lagrimal de forma recurrente y buscan una solución definitiva. Vías de abordaje: transconjuntival (cuando la piel mantiene una buena elasticidad) o subciliar externa cuando coexiste exceso de piel que requiere resección.

Riesgos que debe conocer

Inflamación y hematomas durante 2–3 semanas (más prolongados que en la extracción de grasa simple), irregularidades o asimetrías en la zona tratada durante las primeras semanas, reabsorción de una pequeña porción de grasa, persistencia de la bolsa lateral, entumecimiento temporal de la piel palpebral, sequedad ocular transitoria, ectropión o retracción palpebral (en el abordaje externo), hematomas e infección (poco común). La mayoría de las irregularidades leves se suavizan de forma espontánea en 1–3 meses.

En BonBoz

Un cirujano plástico especialista realiza la valoración directa, evaluando mediante palpación cada paquete graso, midiendo la profundidad del surco lagrimal y examinando la piel y el tono palpebral para determinar la vía de abordaje más adecuada. El cirujano prioriza la preservación y transposición de la grasa hacia el surco, resecando únicamente el exceso estrictamente necesario y combinándolo con la eliminación de piel sobrante cuando se requiere. El mismo especialista que realiza la consulta es quien opera; se explican con total claridad y de antemano tanto el período de inflamación (más prolongado que en una extracción de grasa convencional) como el cronograma de revisiones postoperatorias.