¿Cuándo es necesario realizar una rinoplastia?
Existen dos grupos de razones. Problemas médicos que requieren atención inmediata: infecciones, exposición de materiales, aumento progresivo de enrojecimiento, retracción gradual de la nariz, dificultad para respirar debido a un tabique desviado tras la cirugía. Problemas estéticos que pueden esperar: desviación leve del dorso nasal, punta nasal ancha, forma demasiado alta o recta que no armoniza con el rostro, irregularidades en el dorso nasal. El segundo grupo debe esperar al menos de 6 a 12 meses para que la hinchazón desaparezca y las cicatrices se suavicen, ya que muchos 'errores' en los meses 2 a 3 tienden a mejorar por sí solos.
¿Por qué es más complicado que la primera vez?
El tejido subcutáneo se ha vuelto fibroso y adherido, lo que dificulta la disección y aumenta el riesgo de dañar la piel; la piel de la punta nasal suele ser más delgada después de la colocación de materiales anteriores. Además, el cartílago del tabique puede haber sido extraído y el cartílago de la oreja ya se ha utilizado. La anatomía ha cambiado debido a la cirugía anterior, por lo que el médico debe 'leer' nuevamente cada capa durante la operación. El tiempo de cirugía es más largo, la hinchazón dura más y el pronóstico es más cauteloso, especialmente en narices que han sido operadas varias veces.
Materiales para la rinoplastia de revisión
Se prioriza el uso de cartílago autólogo: cartílago del tabique (si está disponible), cartílago de la oreja (para cubrir la punta nasal, en pequeñas porciones) y cartílago costal (cuando se necesita una cantidad mayor y rigidez para sostener la estructura y alargar una nariz retraída). Con piel delgada, el médico puede usar también tejido muscular temporal o tejido blando autólogo como soporte entre la estructura y la piel. Los materiales sintéticos pueden seguir utilizándose en el dorso nasal cuando la piel es lo suficientemente gruesa y no hay antecedentes de infecciones.
Riesgos a tener en cuenta
Los riesgos son mayores que en la primera cirugía: hinchazón prolongada (3 a 6 meses), piel delgada con falta de irrigación sanguínea, cicatrices que tiran y cambian de forma con el tiempo, cartílago injertado que se deforma o se hace visible, punta nasal dura durante mucho tiempo, entumecimiento prolongado en la punta nasal, resultados no deseados que requieren ajustes adicionales, infecciones y cicatrices en el sitio de extracción del cartílago costal. En casos de nariz severamente retraída, puede ser necesario dividir el procedimiento en dos etapas.
En BonBoz
El médico especialista en cirugía plástica realiza una consulta directa, revisa el historial y las fotos de cirugías anteriores si las hay, evalúa la piel, los materiales y el cartílago restante, verifica la función respiratoria y realiza una tomografía computarizada si se sospecha de un tabique desviado. El médico establece prioridades: primero aborda los problemas médicos (extraer materiales, controlar infecciones), luego reconstruye la estructura con cartílago autólogo y un soporte de tejido blando cuando la piel es delgada. Además, explica claramente la posibilidad de dividir el procedimiento en etapas y las limitaciones de los resultados. El médico que realiza la consulta es el mismo que opera y sigue el caso hasta el mes 12.
