¿Por qué se necesita cartílago costal?
El cartílago del tabique y el cartílago auricular son suficientes para la mayoría de los casos de rinoplastia primaria. Sin embargo, cuando se necesita construir un nuevo marco —alargamiento de una nariz corta, corrección de una nariz retráctil tras múltiples cirugías, o cuando ya no hay cartílago del tabique— estas dos fuentes pueden ser insuficientes en cantidad y rigidez. El cartílago costal (generalmente del 6º o 7º cartílago costal) proporciona un injerto largo, recto y firme para hacer el soporte de la nariz, un fragmento para alargar el tabique y un injerto para el dorso nasal cuando no se desea utilizar material sintético.
Verdaderos pros y contras
Pros: al ser tejido propio, no hay reacción a cuerpos extraños, el riesgo de infección y exposición es menor a largo plazo en comparación con materiales sintéticos, es adecuado para piel delgada tras múltiples cirugías, y proporciona una estructura estable. Contras: se añade una incisión de 2-3 cm debajo del pliegue mamario (en mujeres, dentro del surco mamario), dolor en el pecho durante unos días, riesgo de curvatura del cartílago con el tiempo (reducido mediante un corte equilibrado, remojo y observación antes de la colocación), tiempo de cirugía más prolongado, costos más altos; en personas mayores de 45 años, el cartílago puede calcificarse, dificultando su modelado. El cartílago costal donado y procesado es una alternativa en algunos casos, con sus propios pros y contras —el médico asesorará específicamente.
Indicaciones
Narices que han sido sometidas a cirugía y han agotado el cartílago del tabique/o auricular; narices retráctiles que necesitan alargarse; narices cortas y con punta caída de forma congénita que requieren un soporte largo; personas con antecedentes de infecciones o alergias a materiales sintéticos; personas que priorizan el uso de tejido autólogo. No es necesario para rinoplastias primarias en casos moderados con piel gruesa y suficiente cartílago del tabique.
Riesgos a tener en cuenta
En la nariz: curvatura del cartílago, visibilidad en piel delgada, reabsorción de una pequeña parte, hinchazón prolongada, punta nasal dura durante un tiempo. En el pecho: dolor durante unos días, cicatrices, acumulación de líquido, y muy raramente, daño a la pleura (el médico verifica durante la cirugía). En general: infección, entumecimiento, resultados que pueden requerir ajustes adicionales.
En BonBoz
El cirujano plástico solo sugiere el uso de cartílago costal cuando es realmente necesario —no se utiliza por defecto. Cuando se utiliza, el cartílago se extrae a través de una pequeña incisión en el pliegue mamario, se modela siguiendo principios de equilibrio para minimizar la curvatura, se remoja y se observa antes de la colocación, y se combina con un injerto de tejido blando si la piel es delgada. El médico que realiza la evaluación es el mismo que opera; se explican claramente la incisión en el pecho, el tiempo de hinchazón prolongado y el riesgo de curvatura.
