¿Por qué la caída de las cejas da un aspecto de mirada triste?
En condiciones normales, la ceja se sitúa de forma horizontal o ligeramente por encima del reborde orbitario. Con la edad, los tejidos blandos de la frente y las sienes pierden firmeza, lo que provoca que la ceja —especialmente la cola— descienda. Este desplazamiento arrastra la piel del párpado superior, generando un pliegue de piel sobrante sobre las pestañas y cubriendo la parte externa de la hendidura palpebral. Como resultado, la mirada adquiere una forma inclinada hacia abajo, transmitiendo cansancio y tristeza aunque la persona no lo esté. De manera inconsciente, muchas personas elevan la frente para compensar, lo que genera arrugas frontales horizontales profundas.
Ptosis de cejas, exceso de piel palpebral o ptosis palpebral: cómo diferenciarlos preliminarmente
Frente al espejo, sostenga suavemente la ceja con el dedo y llévela a su posición correcta sobre el reborde óseo: si el exceso de piel del párpado superior disminuye visiblemente y los ojos se abren con mayor facilidad, el problema principal es la ptosis de cejas (caída de cejas). Si la ceja ya está en su sitio pero la piel del párpado sigue flácida, se trata de un exceso de piel palpebral (dermatocalasia), para el cual la blefaroplastia es adecuada. Si es el borde del párpado (no la piel) el que cubre la pupila y necesita levantar las cejas para ver bien, se trata de una ptosis palpebral por debilidad del músculo elevador del párpado, la cual requiere corrección muscular y no resección de piel. Estas tres condiciones suelen coincidir en personas mayores de 45 años, por lo que el médico debe evaluar y diferenciar cada componente.
¿Por qué realizar solo una blefaroplastia ante una ptosis de cejas es contraproducente?
Extirpar piel del párpado superior cuando la ceja está caída utiliza la propia piel de la ceja para cerrar la incisión quirúrgica. Esto tracciona la ceja aún más hacia abajo, acorta la distancia entre el borde palpebral y la ceja, y hace que los ojos se vean más pesados una vez que baja la inflamación. Por ello, la secuencia correcta consiste en elevar la ceja primero o de forma simultánea, y solo después resecar la piel que realmente sobra en el párpado.
¿Qué determina el grado de mejoría?
El grado de descenso de la ceja (solo la cola o en su totalidad), la elasticidad de la piel de la frente, la presencia o no de un exceso real de piel palpebral, la edad y la simetría bilateral. Las cejas pueden volver a descender con el avance natural del envejecimiento, por lo que el resultado consiste en un "rejuvenecimiento" del área periocular y no en detener el proceso de envejecimiento.
¿Cuál es el abordaje de BonBoz para la caída de cejas?
El cirujano plástico especialista realiza una valoración directa, mide la posición de las cejas con respecto al reborde óseo, efectúa la maniobra de suspensión manual de la ceja para distinguir el componente ciliar del componente cutáneo y evalúa el músculo elevador del párpado. Las opciones incluyen el lifting de cejas con incisión corta justo en el borde de la ceja (para casos leves a moderados), o la combinación del lifting de cejas con la resección del exceso de piel palpebral cuando ambas condiciones coexisten. El médico que realiza la consulta es quien opera; la ubicación de las incisiones, el grado de elevación proyectado y la posibilidad de un nuevo descenso con la edad se explican con total claridad desde el inicio.
