В чем разница между келоидными и гипертрофическими рубцами?
Оба типа рубцов возникают из-за избыточного образования коллагена в процессе заживления ран. Гипертрофический рубец не выходит за границы первичного повреждения, появляется рано и может бледнеть и сглаживаться через 1–2 года. Келоидный рубец разрастается за пределы раны, продолжает увеличиваться в течение многих месяцев или даже лет, не регрессирует самостоятельно и сопровождается выраженным зудом и болезненностью. Образование келоидов обусловлено генетической предрасположенностью и особенностями организма; у людей, склонных к келоидам, высок риск их повторного появления при новых повреждениях кожи.
Типичная локализация и частые причины
Грудь, плечи, верхняя часть рук, мочки ушей (после пирсинга), углы нижней челюсти (после кистозных акне), зоны послеоперационных швов. Любое повреждение кожи у предрасположенных лиц — воспалительные элементы акне, пирсинг, хирургические вмешательства, ожоги, татуировки, ветряная оспа — может спровоцировать рост келоида.
Почему простое иссечение неэффективно?
Хирургическое иссечение создает новую рану у человека с предрасположенностью к келоидам, в результате чего новый рубец часто вырастает крупнее прежнего. Операция рассматривается только в сочетании с обязательными мерами профилактики рецидивов (послеоперационные инъекции препаратов, давящие повязки, близкофокусная лучевая терапия в отдельных случаях) и применяется при очень крупных рубцах, не отвечающих на инъекционную терапию.
Научно обоснованные методы лечения
Внутриочаговое введение кортикостероидов каждые 3–6 недель курсом: размягчает рубец, делает его плоским и уменьшает зуд; при слабом ответе возможно комбинирование с другими препаратами. Сосудистые лазеры для снижения покраснения и зуда. Компрессионная терапия и силиконовые пластыри для поддержки и профилактики рецидивов. Криодеструкция для рубцов небольшого размера. Результаты проявляются постепенно, и требуется наблюдение на предмет рецидива не менее 1 года.
Что делают в BonBoz?
Врач-дерматолог проводит дифференциальную диагностику келоидных и гипертрофических рубцов, исключая другие кожные патологии; составляет план внутриочаговых инъекций с графиком контрольных визитов, при необходимости дополняя его лазеротерапией или компрессией; дает рекомендации по профилактике образования рубцов при новых травмах кожи. Пациент получает полную информацию: келоид — это хроническое состояние рубцовой ткани, и реалистичной целью лечения является сделать рубец плоским, мягким, избавить от зуда и предотвратить повторный рост, а не «стереть его бесследно».
