Механизм
Кислота разрывает связи между кератиноцитами, позволяя слою мертвых клеток равномерно отделяться, одновременно вызывая контролируемые повреждения, которые стимулируют регенерацию эпидермиса и увеличивают коллаген в верхнем дерме. Важную роль играет тип кислоты: салициловая (BHA), растворимая в масле, проникает в поры — подходит для угревой сыпи, жирной кожи; гликолевая, молочная, миндальная (AHA), растворимые в воде, осветляют и выравнивают поверхность — подходят для тусклой, меланозной, сухой кожи; TCA проникает глубже в зависимости от концентрации — подходит для пигментации, текстуры, поверхностных рубцов; ретиноловый пилинг, Джесснера — комбинированные для двойной цели.
Глубина: поверхностный, средний, глубокий
Поверхностный пилинг воздействует только на эпидермис: легкое покраснение, мелкое шелушение в течение нескольких дней, проводится регулярно. Средний пилинг затрагивает верхний дермальный слой: покраснение, потемнение, затем шелушение участками в течение 5–7 дней, более заметный эффект на пигментации и текстуре, требует врача и строгой защиты от солнца. Глубокий пилинг (фенол) редко используется на азиатской коже из-за риска изменения пигментации. Для кожи во Вьетнаме врачи предпочитают проводить несколько сеансов поверхностного и среднего пилинга, а не один глубокий.
Показания
Невоспалительные и легкие воспалительные угри, плотные закрытые комедоны, жирная кожа с закупоркой; постакне; тусклая, неравномерная кожа; расширенные поры; поддержка в лечении мелазмы (легкий пилинг в сочетании с медикаментами); подготовка кожи перед лазером в некоторых схемах.
Риски, о которых нужно знать
Покраснение, жжение, шелушение кожи; поствоспалительная гиперпигментация (основной риск для темной кожи, увеличивается при отсутствии защиты от солнца); локальная гипопигментация (глубокий пилинг); временное обострение угревой сыпи; активация герпеса; рубцы (очень редко, при слишком глубоком пилинге или неправильном отшелушивании); инфекции (редко). Неправильная концентрация пилинга или самостоятельное выполнение с сильными кислотами — распространенные причины химических ожогов и пигментации.
В BonBoz
Дерматолог проводит осмотр кожи, определяет тип и глубину пилинга в зависимости от проблемы и чувствительности кожи, при необходимости подготавливает кожу с помощью защиты от солнца и легких активных веществ. Пилинг выполняется врачом или обученной медсестрой под наблюдением, с контролем времени нанесения и нейтрализации; даются рекомендации по уходу после пилинга и строгой защите от солнца; курс 4–6 сеансов в зависимости от цели.