Сужение крыльев носа
Пластика крыльев носа (алярпластика) — это малая хирургическая операция, при которой иссекается часть кожи и мягких тканей у основания крыльев носа или в области носового дна с последующим ушиванием. Это позволяет сделать крылья носа более аккуратными, а ноздри — меньшими по размеру и симметричными. Разрез выполняется вдоль носогубной складки у основания крыла носа или внутри носового дна, поэтому со временем рубец становится практически незаметным. Процедура показана при истинном расширении крыльев носа и часто проводится в сочетании с ринопластикой.
Составлено по клинической документации BonBoz Clinic — проходит медицинскую проверку
Механизм
Широкие крылья носа обусловлены избыточной толщиной мягких тканей, широким основанием или большими ноздрями. Техника коррекции включает клиновидное иссечение фрагмента кожи и мягких тканей у основания крыла (метод Вейра), в области дна носового хода (сужение основания носа) или их комбинацию — в зависимости от локализации избытка тканей: при латеральном расхождении крыльев иссечение проводится у основания; при широких ноздрях — ушивается дно; при наличии обеих проблем применяется комбинированный подход. После наложения швов основание крыла смещается кнутри, а ноздри сужаются.
Показания и противопоказания
Процедура показана, если ширина крыльев носа превышает межвнутреннее расстояние между уголками глаз (медиальными кантами) даже с учетом проекции кончика носа, а также при чрезмерно широких ноздрях или толстых тканях основания крыльев. Коррекция не требуется, если крылья кажутся широкими лишь визуально из-за низкой проекции кончика носа — в таком случае проекция и удлинение кончика носа естественным образом подтянут крылья внутрь. Врач выполняет предварительное моделирование, чтобы наглядно продемонстрировать, за счет чего будет достигнут результат, и избежать необоснованного хирургического иссечения.
Почему «умеренность иссечения» — главный принцип?
Ткани крыльев носа невозможно восстановить после удаления. Избыточная резекция приводит к деформации ноздрей, формированию дефектов контура крыльев (нотчингу), асимметрии, а в ряде случаев — к стенозу носовых ходов с нарушением функции дыхания, что крайне сложно поддается коррекции и требует сложной трансплантации тканей. По этой причине хирург выполняет точные измерения обеих сторон с помощью инструментов и стандартизированной фотодокументации, сознательно иссекает объем чуть меньше расчетного и выполняет окончательную коррекцию непосредственно при наложении швов.
Возможные риски
Рубцы в области крыло-щечной складки (сохраняют розовый оттенок в течение 1–3 месяцев; при толстой коже регрессируют дольше), асимметрия ноздрей, деформация или зазубривание краев крыльев при избыточной резекции, сужение носовых ходов, временное онемение основания крыльев, инфекционные осложнения (крайне редко). При толстой коже динамика заживления и эстетическая адаптация занимают больше времени по сравнению с тонкой кожей.
В BonBoz
Пластический хирург проводит оценку пропорций носа и лица, определяет зоны избытка тканей (основание крыла, дно носа или обе зоны), часто сочетая пластику крыльев с основной ринопластикой для достижения баланса между спинкой, кончиком и крыльями носа. Консультирующий врач лично проводит операцию, подробно разъясняя локализацию и длину разрезов, ожидаемую степень сужения и строго соблюдая принцип умеренного иссечения тканей.
Варианты техники
1
Внутреннее уменьшение
Разрез скрыт внутри ноздри, подходит для незначительного уменьшения.
2
Наружное уменьшение
Разрез выполняется в области основания крыльев носа, когда требуется более выраженное уменьшение.
3
Комбинированное уменьшение
Выполняется одновременно с ринопластикой для достижения общей гармонии.
Когда нужно обратиться к врачу?
- Ощущение широких крыльев носа часто возникает из-за низкого кончика, а не из-за широкого основания — это необходимо разграничить в первую очередь.
- Склонность к келоидным рубцам или плотная кожа в области основания крыльев носа.
- Наличие воспалительных процессов в области носа.
- Вы планируете изолированную процедуру, тогда как для гармоничного результата требуется комплексный подход.
Как проводится процедура?
Местная анестезия (или в ходе комплексной ринопластики). Врач выполняет разметку клиновидного иссечения кожи и мягких тканей у основания крыльев и/или на дне полости носа в соответствии с замерами с обеих сторон, делает разрез и удаляет намеченный участок ткани, смещает основания крыльев кнутри и накладывает послойные швы тонкими нитями, контролируя и корректируя симметрию в процессе ушивания. Время проведения составляет 30–45 минут для обеих сторон при изолированной процедуре.
Подготовка
Измерение ширины крыльев носа и расстояния между внутренними уголками глаз, стандартизированная фотосъемка, 3D-моделирование; прекращение приема антикоагулянтов, исключение алкоголя и курения в соответствии с рекомендациями; совмещение с планом ринопластики при необходимости.
После процедуры
Пластика крыльев носа (изолированная): держать зону в сухости и чистоте, принимать препараты по назначению врача; незначительный отек сохраняется 5–7 дней; снятие швов на 7-й день в клинике; розовый рубец сохраняется 1–3 месяца, необходимы защита от солнца и применение геля от рубцов; форма крыльев носа стабилизируется через 3–6 месяцев; контрольные осмотры на 7-й день, через 1 месяц и через 3 месяца. При совмещении с ринопластикой следует соблюдать график для ринопластики (смена лонгеты на 5-й день, снятие швов/повязок на 10–14 день) и соблюдать диету в течение 1 месяца: исключить морепродукты, говядину, клейкий рис, водяной шпинат (рау муонг), алкоголь, газированные напитки, кофе, рыбный соус (мам) и ферментированный тофу (тяо). Немедленно сообщите врачу при появлении выраженного отека, гнойных выделений, сильного кровотечения или повышении температуры выше 38,5°C.
Возможные риски — врач подробно объяснит их до лечения
- Рубец в области крыловидно-щечной складки
- Асимметрия ноздрей
- Деформация или втяжение основания крыла носа при чрезмерном иссечении
- Сужение ноздрей
- Временное онемение основания крыла носа
- Инфекция (редко)
Кому НЕ подходит?
- Крылья носа кажутся широкими из-за низкой проекции кончика носа (достаточно ринопластики)
- Изначально узкие ноздри или уже имеющееся затрудненное дыхание
- Ранее проводилась пластика крыльев носа и объем оставшихся тканей ограничен
- Выраженная склонность к образованию келоидных рубцов
- Завышенные ожидания получить чрезмерно узкие крылья носа без учета толщины кожи
- Возраст до 18 лет без сопровождения родителей или законных представителей, а также без их понимания и согласия с планом лечения
Применение в BonBoz
Полуструктурная ринопластика
Полуструктурная ринопластика включает увеличение спинки носа с использованием искусственного материала, укрепление колумеллы (опоры кончика носа) и моделирование кончика носа с помощью аутологичного хряща с сохранением естественного каркаса носа. По степени вмешательства, периоду восстановления и стоимости этот метод занимает промежуточное положение между ринопластикой с укрытием кончика аутохрящом и полной структурной ринопластикой.
Подробнее о методе →Ринопластика с укрытием кончика аутохрящом
Увеличение спинки носа с использованием имплантата и укрытие кончика носа ушным хрящом (или Megaderm) для предотвращения истончения и натяжения кожи кончика носа — популярная методика при низкой спинке носа, хорошей исходной форме кончика и умеренной толщине кожи. Не подходит для коррекции широкого или короткого вздернутого кончика носа.
Подробнее о методе →Полная структурная ринопластика
Полная структурная ринопластика предусматривает полное воссоздание костно-хрящевого каркаса носа с использованием аутологичного хряща (хрящ носовой перегородки, ушной или аутологичный рёберный хрящ). Метод позволяет удлинить короткий нос, сформировать аккуратный кончик при крупном носе и выполнить ревизионную ринопластику. Оперирование и реабилитация занимают больше времени и требуют высокой квалификации хирурга, однако метод позволяет успешно решать самые сложные клинические случаи.
Подробнее о методе →Хирургическая ринопластика
Страница услуги: профильный хирург проведет осмотр, подберет оптимальный метод коррекции и рассчитает точную стоимость до принятия вами решения.
Подробнее о методе →Хотите узнать примерную стоимость для вашего случая?
Рассчитать стоимость →Ориентир по стоимости
Стоимость зависит от требуемого объема уменьшения, расположения разреза и того, выполняется ли процедура одновременно с ринопластикой.
Окончательная цена определяется врачом после очного осмотра. Подтверждённая смета не меняется.
Клиника BonBoz внутри
Записаться на консультацию к врачу
Выберите дату, время и врача — клиника перезвонит для подтверждения в течение 5 минут в рабочее время. Консультация бесплатна и ни к чему не обязывает.
Часто задаваемые вопросы
Остаются ли шрамы после пластики крыльев носа?
Можно ли совместить процедуру с ринопластикой?
Влияет ли уменьшение крыльев носа на дыхание?
Как долго держится отек?
Можно ли исправить асимметрию ноздрей после операции?
Можно ли делать операцию при толстой коже крыльев носа?
Можно ли уменьшить крылья носа с помощью инъекций?
Сколько стоит пластика крыльев носа?
Связанные темы
- Стоимость комплексной структурной ринопластики: ориентировочный диапазон цен
- Стоимость полуструктурной ринопластики: ориентировочные цены и факторы, влияющие на стоимость
- Стоимость ринопластики с пластикой кончика носа аутохрящом: ценовой диапазон и определяющие факторы
- Ринопластика с использованием аутологичного рёберного хряща: показания, преимущества, недостатки и процедура забора хряща
- Ревизионная ринопластика (повторная ринопластика): показания к операции, ключевые сложности по сравнению с первичной пластикой и протокол проведения в BonBoz
- Покраснение и контурирование импланта после ринопластики: признаки истончения кожи и когда требуется срочное вмешательство
Ещё от наших врачей
Что такое уменьшение крыльев носа? Когда эту процедуру необходимо совмещать с ринопластикой?
Широкие крылья носа делают его визуально массивным, даже если спинка носа достаточно высокая, однако уменьшение крыльев носа требуется далеко не при каждой ринопластике. Понимание сути процедуры уменьшения крыльев носа и показаний к ее совмещению с ринопластикой поможет вам предметно обсудить все детали с врачом на консультации.
Оставляет ли ринопластика шрамы? Каковы следы после операции?
Ринопластика может оставить небольшой след в месте операции, но со временем он обычно становится менее заметным, и его редко кто замечает при правильном уходе.
Что необходимо пройти и подготовить перед ринопластикой? Анализы и ограничения перед операцией
Перед ринопластикой вам необходимо пройти осмотр, сдать ряд анализов и соблюдать определенные ограничения, чтобы заранее обсудить все детали с врачом и избежать переноса операции из-за неполной подготовки.