Комплексная структурная ринопластика

Комплексная структурная ринопластика — это открытая методика, при которой полностью перестраивается каркас носа: выполняется удлинение перегородки, укрепление колумеллы и моделирование кончика носа с использованием аутохрящей (перегородочного, ушного, реберного) с возможным применением имплантатов для спинки носа. Процедура показана при коротком, курносом носе, массивном кончике, толстой коже, асимметрии/искривлении и при повторных операциях. Длительность хирургического вмешательства — 2–3 часа, отек сохраняется 2–3 недели, окончательный результат формируется через 12 месяцев.

Медицинская проверка: BS.Ths.CKII Nguyễn Xuân Vũ — BonBoz Clinic

Почему методика называется «структурной»?

Вместо простой установки импланта на имеющийся каркас, хирург выполняет открытый доступ, оценивает каждый анатомический элемент (носовую перегородку, крыльные хрящи, колумеллу) и заново выстраивает опорный каркас по принципу строительства дома: удлиняет перегородку для вытяжения носа, устанавливает опорную стойку (колумеллярный страт) для поддержки кончика, моделирует хрящи кончика швами и фиксирует защитный хрящевой трансплантат. Это гарантирует, что форма носа удерживается надежным анатомическим каркасом, а не просто давлением импланта на кожу.

Показания

Короткий, вздернутый нос с открытыми ноздрями; крупный кончик носа с толстой кожей, требующий прочной опоры для придания формы; слабая колумелла, западение/птоз кончика носа; искривление носа врожденного характера или после травмы; неудачные предыдущие операции, контрактура, дефицит хрящевой ткани (вторичная ринопластика); желание пациента использовать исключительно аутологичные хрящи. При исходно низкой спинке, но стабильном и гармоничном кончике структурная ринопластика может быть избыточной — в таких случаях достаточно пластики с хрящевым трансплантатом или полуструктурной методики.

Откуда берется собственный (аутологичный) хрящ?

Хрящ носовой перегородки: прочный, прямой, забирается внутри носа, имеет ограниченный объем. Ушной хрящ: мягкий, изогнутый, оптимален для моделирования кончика носа. Реберный хрящ: доступен в большом объеме, обладает высокой прочностью, необходим для сложных случаев и реконструктивных операций; требует небольшого разреза под грудью длиной 2–3 см и несет риск деформации при неправильной обработке. Хирург подбирает и комбинирует источники хряща в зависимости от клинических задач.

Реабилитация и ожидания

Выраженный отек и гематомы сохраняются 2–3 недели, ношение гипсовой лонгеты — 7–10 дней, отек кончика носа сходит через 3–6 месяцев, а окончательная форма формируется к 12 месяцам. Результат долговечен, так как каркас состоит из собственных живых тканей; тем не менее толщина кожи может ограничивать степень утонченности линий, а наличие рубцовой ткани при повторных операциях делает результат менее предсказуемым, чем при первичной пластике.

В клинике BonBoz

Врач, магистр, специалист II категории Нгуен Суан Ву (Nguyễn Xuân Vũ) проводит очный осмотр, антропометрические измерения, оценивает объем доступного хряща и дыхательную функцию, а при повторных операциях может назначить КТ. Доктор подробно обсуждает план коррекции каждой анатомической зоны, источники хрящевой ткани, возможные риски и ограничения; лично выполняет операцию и ведет пациента на протяжении всего периода наблюдения (до 12 месяцев).

Как проводится процедура?

Общая анестезия или местная анестезия с седацией. Забор хряща (носовой перегородки — эндоназальным доступом; ушного — через разрез за ухом; реберного — через разрез 2–3 см под грудью при необходимости). Открытый доступ через колумеллу и внутриносовые разрезы, обнажение костно-хрящевого каркаса; удлинение перегородки, укрепление колумеллы, моделирование крыльных хрящей швами, установка хрящевого трансплантата на кончик носа, увеличение спинки носа с помощью хряща или импланта, коррекция крыльев носа при необходимости; наложение швов, фиксация лонгетой. 2–3 часа.

Подготовка

Пройти полный комплекс предоперационных обследований и консультаций (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки — при заборе реберного хряща); за 1 неделю отменить препараты, влияющие на свертываемость крови, строго по согласованию со специалистом; отказаться от курения за 4 недели до и в течение 4 недель после операции; соблюдать голод в течение 6–8 часов; сообщить о наличии хронических заболеваний, предшествующих операций на носу, аллергических реакций и склонности к келоидным рубцам; выполнить КТ носа при повторной ринопластике по показаниям.

После процедуры

Фиксация лонгетой (гипсом) 7–10 дней; выраженная отечность и синяки 2–3 недели; снятие швов на 7-й день; прием препаратов строго по назначению врача; холодные компрессы первые 48 часов; сон на спине с приподнятым изголовьем 4 недели; исключить ношение очков в оправе и любые механические воздействия (удары, травмы) 8 недель; не сморкаться с усилием 3 недели; уход за зоной забора реберного хряща (при наличии); контрольные осмотры на 2, 7, 30, 90, 180, 365 день; схождение отека кончика носа 3–6 месяцев, окончательный результат через 12 месяцев.

Возможные риски — врач подробно объяснит их до лечения

Отек и синяки в течение 2–3 недель; онемение кончика носа в течение нескольких месяцев
Инфекция, гематома (редко, купируются на ранних сроках)
Искривление реберного хряща со временем при неправильной обработке
Смещение, асимметрия, требующие незначительной коррекции через 12 месяцев (низкая вероятность)
Рубец в области колумеллы и в зоне забора реберного хряща (постепенно бледнеет; риск формирования келоидных рубцов при индивидуальной предрасположенности)
Боль в области грудной клетки в течение нескольких дней; повреждение плевры при заборе реберного хряща возникает крайне редко
Временная заложенность носа; перфорация носовой перегородки наблюдается крайне редко
Результат повторной операции менее предсказуем по сравнению с первичной ринопластикой

Кому НЕ подходит?

Низкая спинка носа при хорошей форме кончика (достаточно пластики с использованием хряща/полуструктурной ринопластики — полная структурная ринопластика будет избыточной)
Неконтролируемые соматические заболевания; нарушения свертываемости крови; противопоказания к общей анестезии
Период беременности или грудного вскармливания
Инфекции в области лица или продолжающийся воспалительный процесс после предыдущей операции (необходимо выждать 6–12 месяцев)
Желание скопировать форму носа другого человека или добиться изящного кончика носа при очень толстой коже
Возраст до 18 лет; невозможность отказаться от курения

BS.Ths.CKII Nguyễn Xuân Vũ

Пластическая и эстетическая хирургия

Магистр медицины и фармации — клинический ординатор (специалист I категории) по хирургии, Университет медицины и фармации Хюэ (2014–2017)
Врач-специалист II категории по пластической и эстетической хирургии
Специалист I категории по пластической и эстетической хирургии — Медицинский университет им. Фам Нгок Тхать; Специалист II категории по управлению здравоохранением — Университет общественного здравоохранения
Сертификат специалиста по травматологии и ортопедии и сертификат по пластической хирургии (2017)
Лицензия на медицинскую практику №: 007827/ĐL-CCHN — выдана Департаментом здравоохранения провинции Даклак 04/12/2017
Более 15 лет опыта, более 20 000 проведенных операций
Врач-специалист II категории по пластической хирургии в Дерматологической больнице Хошимина (с 2020 года по настоящее время); ранее отвечал за проведение сложных и малых операций в больнице Сао Хан (2018–2020 гг.)
Член международных благотворительных организаций Operation Smile и Resurge International — лично проводит бесплатные операции для пациентов с врожденными дефектами, расщелиной губы и нёба и птозом век (с 2022 года по настоящее время)
Член Alcon Pharmaceutical (США)
Член Корейского колледжа косметической хирургии (KCCS)
Медицинский директор BonBoz Clinic

Đặt lịch với bác sỹ

Записаться на консультацию к врачу

Выберите дату, время и врача — клиника перезвонит для подтверждения в течение 5 минут в рабочее время. Консультация бесплатна и ни к чему не обязывает.

Полное имя

Номер телефона

Желаемая дата · Желаемое время · Врач

Желаемая дата

Желаемое время

Врач

Клиника перезвонит для подтверждения в течение 5 минут в рабочее время (08:00–20:00 ежедневно). Время пока не подтверждено.

Я согласен(на), чтобы BonBoz связался со мной для консультации по указанным мной данным, и я ознакомился(ась) с Политикой защиты персональных данных.

Вам не обязательно описывать здесь состояние здоровья — вы можете обсудить это с врачом на приёме.

Бесплатная консультация — без обязательств, без давления продаж.

Этот сайт защищен reCAPTCHA, и к нему применяются Политика конфиденциальности и Условия использования Google.

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между полной и частичной реконструктивной ринопластикой?

При полной реконструкции каркас носа воссоздается заново с использованием аутогенных хрящей, применяется открытый доступ и корректируется носовая перегородка; при частичной сохраняется естественная основа, укрепляются только колумелла и кончик носа.

Обязательно ли использовать реберный хрящ?

Нет. Забор реберного хряща требуется только в случаях, когда необходим большой объем хрящевой ткани (повторные операции, значительное удлинение носа); в остальных случаях используются хрящи носовой перегородки и ушных раковин.

Насколько болезнен забор реберного хряща и остается ли шрам?

Разрез длиной 2–3 см выполняется под грудью, умеренная болезненность сохраняется в течение нескольких дней, шрам со временем бледнеет; формирование келоидных рубцов встречается редко и зависит от индивидуальной предрасположенности.

Как долго держится отек?

Выраженные отеки и гематомы сохраняются 2–3 недели; отек на кончике носа спадает через 3–6 месяцев; окончательная форма формируется через 12 месяцев.

Требуется ли общая анестезия?

Обычно операция проводится под общим наркозом или под местной анестезией с седацией, так как длится 2–3 часа; необходимо пройти полное предоперационное обследование.

Можно ли сделать изящный нос при толстой коже?

Нос станет заметно более аккуратным и приподнятым за счет прочного каркаса, однако толстая кожа ограничивает степень утонченности — врач подробно разъясняет это на предварительной консультации.

Может ли реберный хрящ искривиться?

Существует такая тенденция при неправильной обработке хряща; опытный хирург применяет специальные техники для минимизации этого риска. Искривление обычно проявляется через несколько месяцев.

Почему стоимость такой операции выше?

Это связано с большей длительностью операции, проведением общей анестезии, забором хрящей из нескольких зон, высокой сложностью хирургической техники и длительным послеоперационным наблюдением.

Как долго сохраняется результат?

Каркас состоит из ваших собственных живых тканей, поэтому результат сохраняется на долгие годы; естественные процессы старения кожи продолжаются.

Кто проводит операции в BonBoz?

Врач, магистр медицинских наук, специалист высшей категории (CKII) Nguyễn Xuân Vũ, медицинский директор, специалист в области хирургии и пластической реконструкции, лично проводит операцию от начала и до конца.