Почему необходим хрящ ребра?
Хрящ перегородки и хрящ уха обычно достаточно для большинства первичных операций по ринопластике. Однако, когда требуется создать новую структуру — удлинить короткий нос, исправить втянутый нос после нескольких операций, когда хрящ перегородки исчерпан — этих двух источников недостаточно по количеству и жесткости. Хрящ ребра (обычно 6–7 ребро) предоставляет длинный, прямой и прочный кусок хряща, который используется для создания опоры носа, удлинения перегородки и пересадки спинки носа, когда не хочется использовать искусственные материалы.
Реальные плюсы и минусы
Плюсы: это ваша собственная ткань, поэтому нет реакции на инородные тела, риск инфекции и видимости ниже, чем у искусственных материалов в долгосрочной перспективе. Хрящ подходит для тонкой кожи после нескольких операций и создает устойчивую структуру. Минусы: дополнительный разрез 2–3 см под грудной складкой (у женщин в пределах соска), боль в груди на несколько дней, риск искривления хряща со временем (уменьшается за счет симметричной обработки, замачивания и наблюдения перед установкой), более длительное время операции, более высокая стоимость. У людей старше 45 лет хрящ может кальцифицироваться, что затрудняет его обработку. Донорский хрящ ребра, прошедший обработку, является альтернативным вариантом в некоторых случаях и имеет свои плюсы и минусы — врач даст конкретные рекомендации.
Показания
Повторная операция на носу, где исчерпан хрящ перегородки/уха; втянутый нос, который необходимо удлинить; врожденный короткий нос с задирающимся кончиком, которому требуется высокая опора; люди с историей инфекций или аллергии на искусственные материалы; люди, предпочитающие полностью аутологичный материал. Не требуется для первичной ринопластики, если кожа толстая и имеется достаточное количество хряща перегородки.
Риски, о которых нужно знать
На носу: искривление хряща, видимость на тонкой коже, частичное рассасывание, длительная отечность, жесткость кончика носа. На груди: боль на несколько дней, рубцы, скопление жидкости, очень редкие повреждения плевры (врач проверяет во время операции). В общем: инфекции, онемение, необходимость в дополнительной коррекции.
В BonBoz
Врачи-специалисты по пластической хирургии рекомендуют использовать хрящ ребра только в действительно необходимых случаях — не по умолчанию. При использовании хрящ извлекается через короткий разрез в грудной складке. Он обрабатывается с учетом симметрии, чтобы минимизировать искривление, замачивается и наблюдается перед установкой. Если кожа тонкая, используется мягкая тканевая подушка. Врач, проводящий осмотр, является оперирующим; разрез на груди, длительность отека и риск искривления обсуждаются заранее.
