BonBoz Clinic

Ринопластика

Ринопластика с использованием хрящевого трансплантата

Ринопластика с использованием искусственного имплантата и хрящевой защиты (nâng mũi bọc sụn) предполагает установку искусственного имплантата для увеличения высоты спинки носа с одновременным использованием собственного ушного хряща (или материала Megaderm) для покрытия кончика носа. Это создает буферный слой между искусственным материалом и кожей, предотвращая истончение тканей, появление покраснения и контурирование имплантата в долгосрочной перспективе. Метод подходит для низкого носа с относительно гармоничным кончиком и достаточной толщиной кожи; он не предназначен для коррекции крупного, короткого или вздернутого кончика носа.

Составлено по клинической документации BonBoz Clinic — проходит медицинскую проверку

Зачем нужно «покрывать» кончик носа?

При простой установке искусственного импланта до самого кончика носа со временем материал начинает давить на тонкую кожу, вызывая покраснение, контурирование (просвечивание) импланта и даже перфорацию кожи. Слой ушного хряща, покрывающий кончик носа, представляет собой вашу собственную живую ткань; он распределяет давление и обеспечивает питание кожи. Именно этот этап делает ринопластику более безопасной в долгосрочной перспективе по сравнению с «обычной ринопластикой», где устанавливается только имплант.

Возможности и ограничения методики

Что возможно: сделать спинку носа высокой и прямой; защитить кончик носа; обеспечить быстрое восстановление (отек спадает за 1–2 недели). Что невозможно: уменьшить крупный кончик носа, удлинить короткий курносый нос, укрепить слабую колумеллу — поскольку данная методика не затрагивает хрящевой каркас кончика носа. Если у пациента крупный или короткий кончик носа, то при выполнении пластики только с хрящевым покрытием спинка станет высокой, но кончик останется массивным.

Материалы

Импланты из мягкого силикона или surgiform (ePTFE) подбираются в зависимости от формы носа и толщины кожи; ушной хрящ берется через небольшой разрез за ухом, что никак не влияет на форму ушной раковины; megaderm (обработанный аллогенный дермальный матрикс) является альтернативой, если нет желания использовать ушной хрящ, однако он уступает аутологичному хрящу по долговечности. Врач подробно объяснит плюсы и минусы каждого материала перед принятием решения.

Реабилитация

Выраженный отек и синяки наблюдаются в первую неделю и значительно уменьшаются на второй неделе; смена лонгеты (гипса) проводится на 5-й день; снятие швов/повязок — на 10–14 день; первичная форма стабилизируется через 1–3 месяца, окончательный результат формируется через 6–12 месяцев. В течение 4–6 недель необходимо избегать механических воздействий, ношения очков в тяжелой оправе и сна на боку с давлением на нос.

В BonBoz

Врач, магистр, специалист II категории Нгуен Суан Ву (Nguyễn Xuân Vũ) лично проводит консультацию, измеряет пропорции лица, оценивает толщину кожи и состояние кончика носа. Если достаточно только пластики спинки с покрытием кончика хрящом, он предложит этот вариант. Если же кончик носа требует ремоделирования, врач открыто скажет о необходимости полуструктурной или структурной ринопластики — мы не навязываем более простые методики ради удешевления, если они не соответствуют вашим потребностям. Врач лично выполняет операцию от начала и до конца.

Варианты техники

1

Укрытие кончика аутохрящом ear

Распространенный источник хряща, легко забирается, оптимальный объем.

2

Укрытие хрящом носовой перегородки

Используется, когда требуется лучшая жесткость и прямая форма.

3

Переход к структурной ринопластике

При тонкой коже кончика носа или слабом основании одно лишь укрытие хрящом недостаточно безопасно.

Когда нужно обратиться к врачу?

  • Кожа на кончике носа очень тонкая либо уже истончена, покраснела или контурирует имплант после предыдущей операции.
  • Ушного хряща недостаточно или он уже был использован в ходе предыдущего вмешательства.
  • Искривление носа обусловлено анатомической структурой — ринопластика с укрытием кончика аутохрящом не способна скорректировать костно-хрящевой каркас.
  • Имеется активный воспалительный процесс в области носа.

Как проводится процедура?

Местная анестезия (возможно в сочетании с седацией). Забор ушного хряща через небольшой разрез на задней поверхности ушной раковины с последующим ушиванием. Разрез внутри ноздри, формирование кармана для имплантата, установка смоделированного по форме имплантата, фиксация ушного хряща для моделирования и защиты кончика носа, наложение швов. Наложение внешней фиксирующей лангеты. Продолжительность процедуры: 60–90 минут.

Подготовка

Пройти осмотр и сдать базовые анализы (общий анализ крови, коагулограмму, анализ крови на глюкозу); за 1 неделю прекратить прием антикоагулянтов/аспирина и биологически активных добавок, влияющих на свертываемость крови, согласно инструкциям; не курить за 2 недели до и в течение 2 недель после процедуры; соблюдать голод в течение 6 часов при внутривенной седации; сообщить о сопутствующих заболеваниях, аллергиях и склонности к образованию келоидных рубцов.

После процедуры

Удаление дренажа на 1-й день, замена лонгеты (лангеты) на 5-й день, снятие швов/фиксаторов на 10–14 день; холодные компрессы в 1–2 дни (по 10–15 минут за сеанс, 5 раз в день), с 3-го дня переход на теплые компрессы. Ношение лонгеты 5–7 дней; выраженный отек и гематомы наблюдаются на 1-й неделе, уменьшаются на 2-й неделе; снятие швов/фиксаторов на 10–14 день; прием препаратов строго по назначению врача, охлаждающие компрессы в первые 48 часов, сон на спине с приподнятым изголовьем в течение 2–4 недель; исключить ношение тяжелых очков в оправе и любые механические воздействия на срок 4–6 недель; контрольные осмотры по графику (на 2, 7, 30, 90 дни); окончательная форма формируется через 6–12 месяцев. Исключить на 1 месяц: морепродукты, говядину, клейкий рис, водяной шпинат (рау муонг), алкоголь, газированные напитки, кофе, рыбные и ферментированные соусы (мам, чао); ограничить широкую мимику (громкий смех) и длительные разговоры. Немедленно сообщите врачу при появлении аномально сильного отека, гнойных выделений или обильного кровотечения, повышении температуры тела выше 38,5°C, распространении гиперемии и воспаления. Заметная асимметрия/искривление носа после спада отека, ощущение жара, покраснение, пульсирующая боль, подтекание серозной жидкости или контурирование/смещение импланта также требуют срочного очного осмотра.

Возможные риски — врач подробно объяснит их до лечения

  • Отечность и синяки в течение 1–2 недель; онемение кончика носа на протяжении нескольких недель
  • Инфекции (редко, требуется своевременное лечение)
  • Смещение импланта из-за травмы или неправильно сформированного ложа
  • Стойкое покраснение, контурирование импланта в долгосрочной перспективе при тонкой коже, даже при наличии аутотрансплантата (риск ниже, чем при установке без него)
  • Контрактура, деформация, требующие повторной коррекции (низкая вероятность)
  • Рубец за ухом со временем бледнеет; риск образования келоидных рубцов у лиц с предрасположенностью к ним крайне мал

Кому НЕ подходит?

  • Кончик носа крупный, короткий, вздернутый, колумелла слабая — показана полуструктурная или структурная ринопластика, пластики с использованием хрящевого трансплантата недостаточно
  • Очень тонкая кожа на кончике носа (рекомендуется использование аутотрансплантатов)
  • Неудачная предыдущая операция, контрактура/деформация носа (требуется вторичная структурная ринопластика)
  • Инфекционные процессы в области лица, выраженная угревая сыпь (кистозное акне) на носу
  • Некомпенсированные соматические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, нарушения свертываемости крови); беременность
  • Возраст до 18 лет без сопровождения родителей или законных представителей, а также без их понимания и согласия с планом лечения

Применение в BonBoz

Полуструктурная ринопластика

При полуструктурной ринопластике осуществляется аугментация спинки носа имплантом, а также реконструкция колумеллы и моделирование кончика носа с использованием аутологичного хряща с сохранением исходного опорного каркаса. По степени вмешательства, периоду реабилитации и стоимости эта методика занимает промежуточное положение между ринопластикой с укрытием кончика аутохрящом и полной структурной ринопластикой.

Подробнее о методе →

Структурная ринопластика

Полная структурная ринопластика полностью воссоздает костно-хрящевой каркас носа с помощью аутологичного хряща (перегородки, ушной раковины, ребра). Позволяет удлинить короткий нос, уменьшить массивный кончик и исправить последствия неудачных операций. Требует больше времени на операцию и реабилитацию, а также высокой квалификации хирурга, но дает возможность решать самые сложные клинические задачи.

Подробнее о методе →

Ринопластика с использованием аутологичного рёберного хряща

Аутологичный рёберный хрящ — это прочный биосовместимый материал в достаточном объеме для реконструкции каркаса носа при сложных случаях: ревизионной ринопластике, контрактуре носа и необходимости значительного удлинения. Не является методом выбора для первичной эстетической ринопластики.

Подробнее о методе →

Пластика носа (ринопластика)

Страница услуг: профильный хирург проведет осмотр, подберет оптимальный метод коррекции и рассчитает точную стоимость до принятия вами решения.

Подробнее о методе →

Хотите узнать примерную стоимость для вашего случая?

Рассчитать стоимость →

Ориентир по стоимости

Стоимость зависит от материала спинки носа, источника хряща для укрытия кончика, а также от того, выполняется ли операция впервые или это повторная коррекция.

Окончательная цена определяется врачом после очного осмотра. Подтверждённая смета не меняется.

Клиника BonBoz внутри

Phòng phẫu thuật BonBoz Clinic trong ca mổ
Ekip phẫu thuật BonBoz Clinic
Phòng hồi sức sau thủ thuật tại BonBoz Clinic

Записаться на консультацию к врачу

Выберите дату, время и врача — клиника перезвонит для подтверждения в течение 5 минут в рабочее время. Консультация бесплатна и ни к чему не обязывает.

Желаемая дата · Желаемое время · Врач

Клиника перезвонит для подтверждения в течение 5 минут в рабочее время (08:00–20:00 ежедневно). Время пока не подтверждено.

Вам не обязательно описывать здесь состояние здоровья — вы можете обсудить это с врачом на приёме.

Бесплатная консультация — без обязательств, без давления продаж.

Этот сайт защищен reCAPTCHA, и к нему применяются Политика конфиденциальности и Условия использования Google.

Часто задаваемые вопросы

Чем ринопластика с аутохрящом отличается от классической?

Кончик носа дополнительно защищается ушным хрящом, что предотвращает истончение кожи, покраснение и контурирование импланта в долгосрочной перспективе. Спинка носа по-прежнему моделируется с помощью искусственного импланта.

Деформируется ли ухо после забора хряща?

Нет. Небольшой фрагмент ушного хряща забирается через микроразрез позади ушной раковины, поэтому ее форма полностью сохраняется; легкий дискомфорт проходит через несколько дней.

Сколько длится отек?

Выраженный отек и синяки держатся первую неделю и значительно спадают на второй неделе; форма стабилизируется через 1–3 месяца, а окончательный результат формируется через 6–12 месяцев.

Как долго сохраняется результат?

Имплант и хрящ стабильно сохраняют свое положение в течение длительного времени при отсутствии осложнений; у результата нет фиксированного «срока годности», однако естественные процессы старения кожи продолжаются.

Это больно?

Операция проводится под местной анестезией, поэтому боли вы не почувствуете; в первые дни после операции возможно ощущение тяжести и распирания, которое легко купируется медикаментами.

Можно ли делать ринопластику с аутохрящом при широком кончике носа?

Данная методика не уменьшает объем кончика носа. Для коррекции массивного кончика требуется полуструктурная или структурная ринопластика — врач прямо сообщит об этом на консультации.

Megaderm так же долговечен, как ушной хрящ?

Megaderm менее долговечен и может частично рассасываться со временем; он применяется как альтернатива, если пациент не желает проводить забор собственного хряща.

Когда можно снова носить очки и наносить макияж?

Легкий макияж допустим через 1–2 недели после заживления разрезов; ношения тяжелых очков в оправе следует избегать в течение 4–6 недель.

Можно ли переделать форму носа в будущем после такой операции?

Да; применение хрящевого аутотрансплантата сохраняет ткани здоровыми, поэтому повторная операция (при необходимости) проходит намного проще и безопаснее, чем после обычной установки силиконового импланта с истончением кожи.

Кто проводит операцию в BonBoz?

Магистр медицины, врач-специалист II категории Нгуен Суан Ву (BS.Ths.CKII Nguyễn Xuân Vũ), специализирующийся на хирургии и пластической реконструкции, лично проводит осмотр, консультацию и операцию от начала до конца.

Связанные темы

Ещё от наших врачей

ZaloЗвонокЗапись