Чем отличаются атрофические рубцы (постакне) от келоидных и гипертрофических рубцов? Одинаково ли их лечение?

Статья подготовлена и проверена врачами-дерматологами клиники BonBoz Clinic.

Рубцы бывают разных видов, и они отличаются друг от друга как по своей природе, так и по методам лечения. Атрофические (втянутые), келоидные и гипертрофические рубцы — это три группы, которые часто путают, хотя механизмы их формирования и способы коррекции абсолютно различны. Правильное определение типа рубца — это первый и самый важный шаг, поскольку неверно подобранная терапия не только не принесет эффекта, но и может усугубить ситуацию. Понимание этих различий поможет вам предметно обсудить проблему с врачом.

Что такое атрофические рубцы?

Атрофические рубцы (в обиходе — «минус-ткань» или постакне-рубцы) характеризуются дефицитом ткани, из-за чего на поверхности кожи образуются углубления. Чаще всего они появляются после тяжелых форм воспалительного акне или ветряной оспы. Это результат разрушения кожных структур, которые не восстановились полностью в процессе заживления. Атрофические рубцы делятся на несколько типов: сколотые (icepick), ящикообразные (boxcar) и катящиеся (rolling). Поскольку их суть заключается в «дефиците ткани», лечение направлено на стимуляцию выработки коллагена и выравнивание дна рубца.

Чем отличаются келоидные рубцы от гипертрофических?

В отличие от атрофических, келоидные и гипертрофические рубцы возникают из-за избыточного разрастания соединительной ткани, образуя возвышение («плюс-ткань») над поверхностью кожи. Гипертрофические рубцы обычно не выходят за пределы границ исходной раны и со временем могут уменьшаться в размерах. Келоидные рубцы разрастаются далеко за пределы первоначального повреждения, практически не регрессируют самостоятельно и склонны к рецидивам. Оба типа связаны с индивидуальной предрасположенностью организма и особенностями процесса заживления, что принципиально отличается от механизма «утраты ткани» при атрофических рубцах.

Почему важно правильно классифицировать тип рубца?

Из-за противоположных механизмов образования подходы к их лечению также принципиально отличаются: при атрофических рубцах требуется стимуляция регенерации для восполнения объема, тогда как при келоидных и гипертрофических — сглаживание и уменьшение избыточной ткани. Применение методов лечения одного типа рубцов к другому неэффективно и может нанести вред. Например, агрессивное воздействие на кожу, склонную к образованию келоидов, может спровоцировать их еще больший рост. Именно поэтому профессиональный осмотр и точная диагностика врача перед началом лечения являются обязательными.

Может ли у одного человека быть несколько типов рубцов одновременно?

Да. У одного и того же человека могут быть атрофические рубцы постакне в одной зоне лица и келоидные или гиперпигментированные рубцы в другой, либо сочетание различных форм атрофических рубцов на одном участке. Кроме того, атрофические рубцы часто сопровождаются поствоспалительной гиперпигментацией. Поэтому эффективный протокол лечения всегда требует комплексной оценки всех типов рубцов и сопутствующих проблем кожи, с последующим комбинированием подходящих методик, вместо использования какого-то одного универсального метода.

Как узнать, какой у меня тип рубца?

Самый надежный способ — пройти очную консультацию и дерматоскопию у врача-дерматолога. Для точной классификации рубца необходимо оценить его структуру, глубину или высоту натяжения, а также индивидуальные особенности регенерации кожи. Самостоятельная диагностика по фотографиям часто приводит к ошибкам, особенно при наличии смешанных типов рубцов. Только после точного определения типа рубцовой ткани врач сможет составить индивидуальный план лечения. Это ключевой этап, который нельзя пропускать, чтобы избежать потери времени и нежелательных побочных эффектов.

Часто задаваемые вопросы

Может ли атрофический рубец превратиться в келоидный?

Нет. Атрофические рубцы (дефицит ткани) и келоидные рубцы (избыток ткани) имеют абсолютно разные механизмы формирования и не могут переходить один в другой. Однако у одного человека могут одновременно присутствовать оба типа рубцов на разных участках тела в зависимости от предрасположенности и характера заживления конкретных ран.

Одинаково ли лечение атрофических и келоидных рубцов?

Нет. При атрофических рубцах терапия направлена на стимуляцию регенерации и заполнение объема, а при келоидных и гипертрофических — на разглаживание и сокращение избыточной ткани. Это два противоположных направления в эстетической медицине, поэтому точная диагностика перед началом процедур обязательна.

Как понять, к какому типу относится мой рубец?

Рекомендуется обратиться на прием к врачу для оценки структуры, плотности и рельефа рубца, так как при самодиагностике легко ошибиться. Правильное определение типа рубца позволяет подобрать эффективную методику коррекции и предотвратить ухудшение состояния кожи.

Если вы не уверены, к какому типу относятся ваши рубцы и какое лечение будет наиболее эффективным, запишитесь на консультацию к врачу-дерматологу для проведения профессиональной диагностики кожи и составления индивидуального плана коррекции.