隆鼻手术

自体肋软骨隆鼻手术

自体肋软骨隆鼻是一种技术,通过提取您自身的肋软骨来支撑和塑造鼻梁及鼻尖。当需要大量且坚硬的软骨时使用:如修复鼻子、鼻子萎缩、需要大幅延长的短鼻,或不想使用人工材料。

医学审核: BS.Ths.CKII Nguyễn Xuân Vũ — BonBoz Clinic

为什么需要肋软骨?

隔膜软骨和耳软骨通常能够满足大多数初次隆鼻手术的需求。但当需要建立新的框架——例如延长短鼻、修复多次手术后的缩鼻,或者当隔膜软骨已用尽时——这两种来源在数量和硬度上都可能不足。肋软骨(通常取自第6-7根肋骨)提供了长、直、坚固的软骨片,适用于作为鼻柱、延长隔膜以及在不希望使用人工材料时进行鼻梁移植。

真实的优缺点

优点: 由于是自体组织,因此不会对异物产生反应,长期来看感染和外露的风险低于人工材料,适合多次手术后皮肤较薄的患者,能够形成稳定的结构。 缺点: 需在胸部皱褶下方增加2-3厘米的切口(女性位于乳房皱褶内),术后几天可能会有胸部疼痛,软骨随时间可能会弯曲(通过对称修整、浸泡和观察后再放置可减少),手术时间较长,费用较高;对于45岁以上的人,软骨可能会钙化,难以修整。经过处理的捐赠肋软骨在某些情况下是替代选择,具有独特的优缺点——医生会进行具体咨询。

指征

已使用完隔膜软骨/耳软骨的修复鼻;需要延长的缩鼻;先天性短鼻需要建立长柱;有感染或对人工材料过敏史的患者;优先选择全自体材料的患者。对于皮肤厚度适中的初次隆鼻手术,不需要肋软骨,隔膜软骨已足够。

需要了解的风险

在鼻部:软骨弯曲、在薄皮肤上显露轮廓、部分小块吸收、肿胀时间较长、鼻尖硬度持续。胸部:术后疼痛几天、瘢痕、积液,极少数情况下可能损伤胸膜(医生在手术中会进行检查)。总体:感染、麻木、结果需要进一步调整。

在BonBoz

整形外科医生仅在真正需要时建议使用肋软骨——并非默认使用。在使用时,软骨通过胸部皱褶内的短切口取出,按照对称原则进行修整以减少弯曲,浸泡和观察后再放置,若皮肤较薄则结合软组织垫。进行检查的医生就是手术医生;胸部切口、肿胀时间较长和弯曲风险会提前说明。

如何进行?

麻醉。医生在乳沟下方切开2-3厘米,取出一段肋软骨,保留后面的软骨膜层,检查胸膜,进行缝合和固定胸部切口。软骨被修整成鼻柱,延长隔膜的部分并根据对称原则进行移植,浸泡并观察弯曲情况。打开鼻腔,重建框架,放置移植物,如果皮肤较薄则加软组织垫,进行缝合和固定。手术时间为3-4小时。

术前准备

鼻部评估和手术历史需要进行详细记录。同时,呼吸功能的评估也很重要。在术前检查中,胸部评估是必要的,尤其是对于老年患者,可能需要进行超声或影像学检查,以查看是否存在钙化。此外,患者应在手术前至少停用抗凝药物、酒精和香烟两周。

术后护理

佩戴鼻夹7天,7天后拆线;限制手臂和胸部活动2周,胸部疼痛在3到5天后会减轻;鼻子肿胀明显持续2到3周,鼻尖稳定在6到12个月;在复查时关注软骨弯曲情况,复查时间为第7天、第1个月、第3个月、第6个月和第12个月。

可能的风险——医生会在治疗前详细说明

  • 随着时间的推移,软骨可能会弯曲,皮肤变薄并显露出部分吸收的现象。此外,肿胀可能持续,鼻尖会出现长期硬化,胸部可能感到疼痛并伴有瘢痕和积液。肺膜损伤虽然非常罕见,但也可能发生,感染的情况则需要进一步修正。

哪些人不适合?

  • 第一次隆鼻适中,足够的鼻中隔软骨(不需要肋软骨)
  • 老年人肋软骨钙化严重(考虑其他来源)
  • 呼吸系统疾病和内科疾病尚未控制
  • 凝血功能障碍
  • 期望恢复速度与简单隆鼻相同
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BS.Ths.CKII Nguyễn Xuân Vũ

整形美容外科

  • 医学硕士 — 顺化医药大学外科学一级专科住院医师(2014–2017)
  • 整形美容二级专科医师
  • 整形美容一级专科 — 范玉石医科大学;卫生管理二级专科 — 公共卫生大学
  • 创伤骨科专科证书 + 整形美容专科证书(2017)
  • 执业证书编号:007827/ĐL-CCHN — 得乐省卫生厅于2017年12月4日颁发
  • 15年以上从业经验,成功完成20,000多例手术
  • 胡志明市皮肤病医院整形美容二级专科医师(2020年至今);此前曾负责韩星(Sao Han)医院的各类手术(2018–2020)
  • 国际慈善组织“微笑行动”(Operation Smile)及 Resurge International 成员 — 亲自为先天性畸形、唇腭裂、上睑下垂患者进行免费手术(2022年至今)
  • 美国爱尔康制药(Alcon Pharmaceutical)顾问
  • 韩国美容外科医学会(KCCS)成员
  • BonBoz Clinic 医疗总监
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常见问题解答

取肋软骨会影响健康吗?

取一小段肋骨,保留软骨膜,不会影响呼吸或长期运动;前几天可能会有胸痛。

胸部的疤痕会明显吗?

切口2–3厘米位于胸下褶皱内(女性在乳房褶皱内),在6–12个月内会逐渐变淡。

肋软骨会弯曲吗?

有风险,通过均匀修整、浸泡观察后再放置和固定可以减少;医生会在复查时进行跟踪。

肋软骨能保持多久?

作为您的活体组织,能够长期存在;一小部分可能会随着时间的推移而吸收或改变形状。

捐赠的肋软骨与自体软骨有什么不同?

不需要开胸,但会随着时间的推移而吸收更多,并且有弯曲和感染的风险;适合无法取自体软骨的情况。

第一次隆鼻需要肋软骨吗?

大多数情况下不需要;鼻中隔软骨和耳软骨足够。肋软骨适用于复杂、修复或需要延长的手术。

恢复需要多长时间?

肿胀明显2–3周,10–14天后可以上班,鼻尖稳定在6–12个月——比简单隆鼻更长。

45岁以上的人可以使用肋软骨吗?

可以,但软骨容易钙化,难以修整;医生会通过影像评估并在必要时考虑其他来源。

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