眼睑下垂矫正 — 提睑肌 提睑肌是负责抬起上眼睑的肌肉。当提睑肌功能减弱或受损时,可能导致眼睑下垂,影响视力和面部美观。眼睑下垂矫正手术旨在恢复提睑肌的正常功能,提升眼睑位置,从而改善视野和外观。

上睑下垂修复手术是通过调整提睑肌或因年龄或手术后与眼睑软骨分离的肌腱,使上眼睑边缘恢复到正确位置。该手术适用于因眼睑肌无力或肌腱松弛导致的上睑下垂。

医学审核: BS.Ths.CKII Nguyễn Xuân Vũ — BonBoz Clinic

眼睑下垂是什么?与眼睑多余皮肤有何不同?

正常的上眼睑大约遮盖瞳孔上方1-2毫米。当眼睑(而非皮肤)下垂遮盖瞳孔更多时,这就是眼睑下垂(ptosis)。患者通常会抬起额头以便看清,头部向后倾,眼睛看起来显得忧郁且较小。与多余皮肤遮盖褶皱(通过切除多余皮肤处理)不同——切除皮肤并不能提升眼睑。

常见原因

年龄引起的肌腱松弛(在成年人中最为常见):提睑肌松弛或与眼睑软骨分离,但肌肉力量仍然可以。先天性:提睑肌从小发育不良,肌肉力量较弱。长期佩戴隐形眼镜或眼部手术后:肌腱可能被拉伸。疾病(如全身性重症肌无力、第三脑神经麻痹等):在进行美容手术前需要眼科或神经内科医生进行排查。因此,眼睑下垂突然出现、日间变化、伴随复视或其他肌肉无力的情况需要先就医检查。

根据肌肉力量选择技术

医生会测量提睑肌的功能(眼睑从看下到看上的移动范围)。肌肉力量良好:通过眼睑褶皱切口缩短提睑肌——这是最常用的技术,可以结合设计褶皱和去除多余皮肤。肌肉力量中等:需要进一步缩短肌肉。肌肉力量非常弱:通过带状肌腱或材料将眼睑悬吊到额头肌——这是一项专业技术,需要仔细考虑。结果取决于初始肌肉力量;力量较弱的患者有复发或需要进一步调整的风险。

需要了解的风险

调整不足或过度(如睡觉时眼睑无法闭合,眼睛干涩),两侧不对称——有时未手术侧在手术侧提升后显露出下垂(Hering现象),眼睑曲线不均匀,褶皱内有疤痕,肿胀淤血,肌肉力量弱的患者可能复发,血肿,感染(罕见)。这就是可能需要二次调整的原因。

在BonBoz

整形外科医生会测量提睑肌的功能,检查两侧眼睑与瞳孔的距离,观察Hering现象并排除其他专科疾病。根据肌肉力量选择技术,通常结合设计眼睑褶皱以保持对称。进行检查的医生就是手术医生;在手术前会明确可能需要进一步调整的情况、复发风险及肌肉力量弱的限制——不承诺结果。

如何进行?

局部麻醉使患者在手术中能够睁眼配合测量。医生沿着眼睑褶皱进行切开,暴露提眼睑肌,折叠或缩短肌腱,并缝合到预定的眼睑软骨位置。患者睁眼后检查两侧眼睑的高度和弧度,进行调整以形成眼睑褶皱,并去除多余的皮肤,最后缝合皮肤。手术时间为60-120分钟;当肌肉力量非常弱时,采用额肌悬吊技术。

术前准备

测量提睑肌功能,检查两侧睑缘与瞳孔的距离,进行赫林测试,检查眼睛干涩情况;如有怀疑,排除全身性肌无力或神经病;进行标准化拍照;根据指导停止抗凝药物。

术后护理

冷敷48–72小时,使用人工泪液和夜间药膏,如果眼睑尚未闭合,按处方用药;在第5–7天拆线;眼睑高度在1–3个月内逐渐稳定;在第7天、1个月、3个月和6个月复诊,以评估对称性并决定是否需要进一步调整。

可能的风险——医生会在治疗前详细说明

  • 调整不当(眼睑未闭合,眼干)
  • 两侧不对称,导致对侧下垂(Hering现象)
  • 睫毛边缘曲线不均匀
  • 眼睑褶皱内有疤痕
  • 肌肉力量不足可能导致复发
  • 需要进行二次调整
  • 血肿,感染(罕见)

哪些人不适合?

  • 眼睑下垂可能是由于一些未被诊断或治疗的疾病引起的,例如全身性重症肌无力或第三脑神经麻痹。
  • 眼睑的突然下垂或当天的变化需要排除其他原因。
  • 严重的干眼症和贝尔反射减弱也是需要考虑的因素。
  • 内科疾病如果未得到控制,可能会影响眼睑的状态。
  • 我们期望手术后能够实现双侧完全对称。
Chân dung BS.Ths.CKII Nguyễn Xuân Vũ

BS.Ths.CKII Nguyễn Xuân Vũ

整形美容外科

  • 医学硕士 — 顺化医药大学外科学一级专科住院医师(2014–2017)
  • 整形美容二级专科医师
  • 整形美容一级专科 — 范玉石医科大学;卫生管理二级专科 — 公共卫生大学
  • 创伤骨科专科证书 + 整形美容专科证书(2017)
  • 执业证书编号:007827/ĐL-CCHN — 得乐省卫生厅于2017年12月4日颁发
  • 15年以上从业经验,成功完成20,000多例手术
  • 胡志明市皮肤病医院整形美容二级专科医师(2020年至今);此前曾负责韩星(Sao Han)医院的各类手术(2018–2020)
  • 国际慈善组织“微笑行动”(Operation Smile)及 Resurge International 成员 — 亲自为先天性畸形、唇腭裂、上睑下垂患者进行免费手术(2022年至今)
  • 美国爱尔康制药(Alcon Pharmaceutical)顾问
  • 韩国美容外科医学会(KCCS)成员
  • BonBoz Clinic 医疗总监
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常见问题解答

眼睑下垂与眼睑皮肤过多有什么区别?

眼睑下垂是由于提睑肌的原因,导致眼睑下垂遮挡瞳孔;而眼睑皮肤过多是多余的皮肤覆盖在眼睑褶皱上。切除多余皮肤只能解决眼睑皮肤过多的问题。

为什么要先测量肌肉力量?

肌肉力量决定了手术技术(肌肉折叠、缩短或额头提拉)和预后;肌肉力量弱有复发风险,需要进一步调整。

手术后视力会更清晰吗?

当眼睑不再遮挡瞳孔时,向上的视野会更广,不需要抬起额头;这是功能上的好处。

会有眼睑闭合不全的情况吗?

在手术后的几周内可能会有,尤其是在调整较多的情况下;需要晚上使用药膏。闭合情况会随着肌肉适应而改善。

为什么手术一侧后,另一侧会下垂?

这是赫林现象:当一侧提起后,大脑减少对两侧提睑的信号,导致未手术的一侧显露出潜在的下垂。医生会提前检查以进行预测。

需要进行第二次调整吗?

一定比例的患者在3-6个月后需要进行小范围的调整,以平衡两侧,尤其是肌肉力量较弱的患者;医生会提前说明这种可能性。

儿童的先天性眼睑下垂可以手术吗?

儿童属于眼科专科;BonBoz接收成年人,并在必要时提供转诊咨询。

突然出现眼睑下垂该怎么办?

不应立即进行美容手术;需要进行眼科和神经科检查,以排除全身性肌无力或神经麻痹的可能。
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