¿Qué es el pliegue epicántico?
En la esquina interna del ojo, existe un pliegue cutáneo que desciende desde el párpado superior cubriendo la zona rosada (la carúncula lagrimal). Cuando este pliegue es muy pronunciado, oculta la parte inicial de la hendidura palpebral, haciendo que los ojos se vean más cortos, redondeados y separados entre sí. Además, el pliegue del doble párpado (si existe) puede verse traccionado por el epicanto, adoptando una forma oculta o poco definida en el ángulo interno. El grado del pliegue epicántico se clasifica según la porción de la carúncula lagrimal que cubre: levemente cubierta, parcialmente cubierta o cubierta casi en su totalidad.
¿A qué se deben los ojos pequeños: al pliegue epicántico o a la cobertura del párpado?
Ambas causas suelen presentarse juntas. La cobertura del párpado superior hace que el ojo se vea pequeño en sentido vertical; esto se resuelve mediante la creación del pliegue palpebral o una blefaroplastia. El pliegue epicántico acorta el ojo en sentido horizontal; esto se corrige mediante una cantoplastia medial (epicantoplastia). El médico mide la longitud de la hendidura palpebral y la distancia intercantal interna: si esta distancia es notablemente mayor que la longitud de una hendidura palpebral, la cantoplastia medial está indicada; si son casi iguales, abrir el ángulo interno puede hacer que los ojos se vean demasiado juntos y con una expresión dura.
¿En qué consiste la cantoplastia medial y cuáles son sus límites?
Es una cirugía menor que reorganiza el pliegue cutáneo del ángulo interno mediante pequeños colgajos de piel (generalmente en plastia en Z o sus variantes), exponiendo una mayor porción de la carúncula lagrimal y alargando la hendidura palpebral unos milímetros. Sus límites: solo se amplía hasta donde la estructura anatómica lo permita; una apertura excesiva expone demasiado la carúncula lagrimal rosada, viéndose poco natural, la cicatriz del ángulo interno puede tardar más en atenuarse que la del párpado, y no puede "juntar los ojos" de forma real, ya que la estructura ósea de las órbitas no cambia.
¿Qué determina el grado de mejora?
El grado de cobertura del pliegue epicántico, la distancia intercantal, la presencia o no de un párpado oculto o ptosis palpebral, el grosor de la piel en el ángulo interno (la piel más gruesa tarda más en difuminar las cicatrices) y la simetría entre ambos lados. En muchos casos, basta con diseñar adecuadamente el pliegue palpebral para que el ojo luzca más alargado, sin necesidad de recurrir a la cantoplastia.
¿Cómo aborda BonBoz los ojos pequeños y el pliegue epicántico?
El médico especialista en cirugía plástica mide la longitud de la hendidura palpebral, la distancia intercantal interna y el grado de cobertura de la carúncula lagrimal sobre fotografías estandarizadas; asimismo, evalúa el párpado superior y el músculo elevador del párpado. A partir de allí, se propone: realizar solo el pliegue palpebral, combinar el pliegue palpebral con cantoplastia medial, o bien realizar la cantoplastia medial de forma aislada si el pliegue del párpado ya es adecuado. El mismo médico que realiza la consulta es quien ejecuta el procedimiento; la ubicación de las incisiones, el tiempo estimado de atenuación de la cicatriz y el grado de elongación previsto se explican con claridad y de manera previa.
