Что такое субцизия (подсечение) рубцов и когда необходимо комбинированное лечение?

Статья подготовлена и проверена командой врачей-дерматологов клиники BonBoz Clinic.

Субцизия (подсечение дна рубца) — это методика, при которой с помощью иглы или специального инструмента, вводимого под кожу, подрезаются тяжи соединительной ткани, стягивающие дно рубца книзу, что позволяет освободить его и приподнять. Этот метод часто рассматривается для коррекции круглых (rolling) рубцов, «привязанных» к подлежащим тканям, и во многих случаях комбинируется с лазерной терапией или микронидлингом для достижения наилучшего результата. Поскольку это инвазивная подкожная процедура, выполнять ее должен исключительно врач.

Как работает субцизия?

При многих видах атрофических рубцов их дно удерживается фиброзными тяжами в глубоких слоях кожи, что создает стойкое западание рельефа. Врач вводит иглу под основание рубца и подрезает эти тяжи, освобождая дно рубца, благодаря чему оно постепенно приподнимается. Кроме того, контролируемое повреждение в процессе субцизии стимулирует регенерацию тканей, способствуя постепенному заполнению рубца со временем.

Почему субцизия подходит для круглых рубцов?

Круглые (rolling) рубцы обычно имеют пологие края, широкое основание и удерживаются фиброзными тяжами — именно на решение этой проблемы и направлена субцизия. При данном типе рубцов только поверхностного воздействия часто бывает недостаточно, так как первопричина кроется в глубоких тяжах. Напротив, для глубоких и узких сколотых (icepick) рубцов обычно требуются другие методики. Именно поэтому крайне важно правильно классифицировать тип рубца перед выбором метода лечения.

Почему субцизию часто комбинируют с другими методами?

Субцизия освобождает дно рубца, но для его заполнения и выравнивания текстуры кожи во многих случаях врачи сочетают ее с микронидлингом, лазерной шлифовкой или другими методами стимуляции регенерации в рамках одного курса или на последующих сеансах. Схема сочетания и последовательность процедур зависят от конкретного состояния рубцов. Таким образом, субцизия обычно является одним из звеньев в комплексном протоколе лечения, а не единственным решением для всех типов рубцов.

Кому подходит процедура, а кому следует соблюдать осторожность?

Субцизия обычно рекомендуется пациентам с выраженными круглыми рубцами при отсутствии активного воспалительного процесса (акне) в зоне обработки. Пациенты со склонностью к образованию гематом, нарушениями свертываемости крови, принимающие влияющие на коагуляцию препараты, со склонностью к келоидным рубцам или с инфекциями кожи в активной фазе требуют тщательной оценки врача перед процедурой. Поскольку это процедура с введением иглы под кожу, субцизия должна проводиться в строго асептических условиях и только квалифицированным врачом.

На что обратить внимание после субцизии?

После процедуры в зоне обработки в течение нескольких дней могут наблюдаться легкая отечность и гематомы, что является естественной реакцией. Необходимо содержать кожу в чистоте, избегать грубого механического воздействия и тщательно защищать ее от солнца. Результат проявляется постепенно и обычно требует проведения нескольких сеансов или комбинации методов, а не одной процедуры. Соблюдение рекомендаций по уходу и посещение повторных осмотров позволяют врачу контролировать процесс восстановления и корректировать протокол лечения.

Часто задаваемые вопросы

Болезненна ли субцизия?

Перед проведением процедуры обычно применяется местная анестезия для минимизации неприятных ощущений. После процедуры возможны легкая болезненность и появление гематом, выраженность которых зависит от индивидуальных особенностей и площади обрабатываемой зоны; врач подробно обсудит это с вами заранее.

Может ли субцизия оставить новые рубцы?

При правильном выполнении техники в стерильных условиях это стандартная и проверенная процедура в терапии рубцов. Однако любое вмешательство сопряжено с определенными рисками, поэтому необходима предварительная оценка индивидуальных особенностей кожи врачом и правильный последующий уход.

Сколько сеансов потребуется для улучшения?

Количество сеансов зависит от степени выраженности и типа рубцов; обычно требуется курс процедур и сочетание различных методик. Универсального количества сеансов для всех не существует, степень улучшения индивидуальна для каждого пациента.

Если у вас есть круглые атрофические рубцы и вы хотите узнать, подходит ли вам субцизия, лазерная терапия, микронидлинг или их комбинация, запишитесь к врачу-дерматологу для проведения диагностики кожи и классификации рубцов перед выбором индивидуального протокола лечения.