Уплотнения после введения филлера: почему возникают, проходят ли сами и что делать?

Уплотнения после инъекции филлера в первые 1–2 недели обычно связаны с отёком и тем, что гель ещё не стабилизировался, и со временем они, как правило, уменьшаются. Если уплотнение остаётся заметным спустя 2 недели, стоит обратиться на осмотр. Если оно красное, горячее и болезненное, кожа побелела, появилась пятнистая синюшность или ухудшилось зрение, немедленно обратитесь к врачу. BonBoz Clinic (66–68 Võ Văn Tần, Phường Xuân Hòa, бывший 3-й район (Quận 3), Хошимин) имеет лицензии 11113/HCM-GPHĐ (дерматология) и 10036/HCM-GPHĐ (эстетическая медицина), выданные Департаментом здравоохранения Хошимина. Врач-специалист I уровня (CKI) Bùi Thị Kim Kha (свидетельство о праве на медицинскую практику 009784/ĐL-CCHN) лично проводит осмотр и инъекции. В клинике используют рассасывающиеся филлеры (биоразлагаемые филлеры на основе гиалуроновой кислоты, которые можно растворить гиалуронидазой, и CaHA по назначению врача), перманентные филлеры не применяются, и всегда есть препарат для растворения гиалуроновой кислоты.

Коротко:

• «Уплотнение» — это описание, а не диагноз: за одним и тем же прощупываемым узлом может стоять отёк, поверхностно введённый гель, смещение геля, воспаление, инфекция или поздняя реакция.
• Время появления и наличие покраснения, жара и боли помогают врачу различить эти состояния.
• Уплотнения от филлера на основе гиалуроновой кислоты обычно можно устранить препаратом для растворения гиалуроновой кислоты, но только после осмотра врача и определения точной причины.
• Не выдавливайте и не прокалывайте уплотнение, не делайте себе уколов, не наносите лекарства и не принимайте самостоятельно антибиотики или кортикостероиды.
• Побелевшая кожа или пятнистая синюшность с болью, а также любое изменение зрения после инъекции — экстренная ситуация.

Тревожные признаки: когда нельзя ждать, пройдёт ли уплотнение само?

Прежде чем говорить об обычных уплотнениях, нужно исключить самое опасное осложнение филлеров — окклюзию сосуда. Гель попадает в сосуд или сдавливает его, и участок кожи за ним остаётся без кровоснабжения. Это осложнение редкое, но требует скорейшей помощи. В медицинской литературе описаны следующие типичные признаки:

• Кожа в области инъекции или рядом бледнеет, затем становится тёмно-красно-фиолетовой, пятнистой, в виде сетки.
• Нарастающая боль, не соответствующая обычному уколу.
• Если слегка надавить на кожу и отпустить, розовый цвет возвращается медленнее, чем на соседнем участке.
• Через несколько дней: пузыри, везикулы, затем шелушение на этом участке кожи.
• Затуманивание зрения, потеря зрения, боль в глазу, птоз верхнего века, двоение в глазах, а также слабость в руках и ногах, затруднённая речь — это неотложное состояние.

В обзоре случаев снижения зрения из-за филлеров по всему миру наиболее опасными зонами названы область между бровями, нос, носощёчная борозда и лоб. В большинстве случаев потеря зрения необратима. Если есть любой из перечисленных признаков, немедленно позвоните туда, где делали инъекцию, или обратитесь в ближайшее медицинское учреждение, не ждите до утра. Если ухудшилось зрение, пропало зрение, ослабли руки и ноги или затруднилась речь, сразу вызовите 115 или поезжайте в приёмное отделение больницы. При филлере на основе гиалуроновой кислоты чем раньше применён препарат для растворения гиалуроновой кислоты, тем лучше, и это должен делать врач. Горячая линия BonBoz: 0869 612 310 – 1900 5309.

Почему после инъекции филлера появляются уплотнения?

В обзорах осложнений филлеров уплотнения после инъекции делят на несколько групп, различающихся по причине и способу лечения. Ниже — наиболее частые из них, изложенные простым языком:

1. Отёк и нестабилизировавшийся гель (от первых дней до примерно 2 недель). Укол слегка травмирует ткани, а гель гиалуроновой кислоты притягивает воду. В области инъекции можно прощупать бугорки, уплотнения, асимметрию с двух сторон. В обзорах отмечается, что большинство реакций после инъекции лёгкие и временные. Уплотнения из-за отёка обычно уменьшаются в течение 1–2 недель, но этот срок у разных людей различается.

2. Гель введён поверхностно или скопился в одной точке. Уплотнение мягкое или плотное, не красное, не болезненное, лучше видно при улыбке или при боковом освещении. На тонкой коже, например под глазами, поверхностный гель может просвечивать серо-голубым оттенком (это называется эффектом Тиндаля).

3. Гель сместился с исходного места. Обычно это проявляется через несколько недель или месяцев. Например, гель из слёзной борозды опускается на скулу, а гель из губ смещается к верхнему контуру губ.

4. Воспаление или инфекция. Уплотнение красное, горячее, болезненное, отёк может распространяться, возможны гной или температура. Это может проявиться как через несколько дней, так и позже.

5. Узелки с поздним началом. Уплотнение появляется через несколько недель или месяцев. В ретроспективном исследовании почти 4 700 процедур с одним объёмообразующим гелем гиалуроновой кислоты у 23 человек были зафиксированы поздние узелки (около 0,5 %). Медианное время появления — около 4 месяцев после инъекции. Почти в 4 из 10 случаев ранее был провоцирующий иммунный фактор, например гриппоподобное заболевание. В другом исследовании более чем на 1 000 человек частота составила около 1 % для одного продукта, а у других продуктов той же линейки таких случаев не было.

6. Гранулёмы и филлеры не на основе гиалуроновой кислоты. Встречаются редко, обычно поздно. Особенно важно упомянуть, если вам вводили вещество неизвестного происхождения: такие вещества препаратом для растворения гиалуроновой кислоты не растворяются.

Как различить виды уплотнений после инъекции филлера?

Таблица лишь помогает понять, насколько стоит беспокоиться. Точная классификация требует очного осмотра врача, поскольку проявления разных групп часто пересекаются.

Проходят ли уплотнения после филлера сами?

Могут, но это зависит от группы:

• Уплотнения из-за отёка в первые 1–2 недели обычно постепенно уменьшаются по мере восстановления тканей. Не трогайте зону инъекции и приходите на повторный осмотр в назначенный срок, чтобы врач всё проверил.
• Уплотнения из-за геля, введённого поверхностно, скопившегося в одной точке или сместившегося, — это настоящий гель, находящийся не на своём месте. Гель гиалуроновой кислоты со временем тоже постепенно расщепляется организмом, но это может занять много месяцев. Исследования с визуализацией показывают, что гель может сохраняться дольше, чем виден результат. Ждать, пока он «рассосётся сам», обычно не лучший вариант.
• Воспалительные уплотнения, инфекцию, поздние узелки ждать не стоит. При затягивании их может быть труднее лечить.

Практический ориентир: если примерно через 2 недели уплотнение остаётся заметным либо с самого начала оно красное, горячее, а боль усиливается — идите на осмотр, не ждите дольше.

Опасны ли уплотнения после филлера в области висков?

В области висков в некоторых местах тонкий слой тканей, и проходит множество ветвей сосудов, в том числе поверхностная височная артерия. Поэтому уплотнение в области виска нужно оценивать в двух направлениях:

• Мягкое уплотнение, без боли, без изменения цвета кожи, прощупывается вдоль линии инъекции. Обычно это гель, введённый поверхностно или ещё не распределившийся равномерно. Если после периода отёка бугорок по-прежнему хорошо виден при взгляде сбоку, врач может рассмотреть его устранение препаратом для растворения гиалуроновой кислоты.
• Уплотнение с бледной или фиолетовой кожей, нарастающей головной болью, болью, которая распространяется, либо изменением зрения: это нельзя считать обычным уплотнением. Нужно немедленно обратиться к врачу.

Консенсус 2025 года 12 бразильских специалистов по дерматологии и пластической хирургии по лечению области висков подчёркивает важность знания анатомии и выбора продукта. Он также отмечает, что гематомы и узелки — осложнения, которые встречались в этой зоне.

Опасны ли уплотнения после филлера в области щёк?

Щёки (скуловая область, средняя часть щёк) — зона, где часто вводят плотный гель для поддержки. Уплотнения в области щёк после инъекции обычно бывают такими:

• Неровность в первые 1–2 недели: обычно из-за отёка, постепенно уменьшается.
• Плотное уплотнение в одной точке, без боли: гель скопился или введён поверхностно, хорошо виден при улыбке. Врач осмотрит и решит, наблюдать дальше или проводить коррекцию.
• Уплотнение в части щёк рядом с носощёчной бороздой, с бледной или фиолетовой кожей либо нарастающей болью: в области носощёчной борозды сосуды соединяются с областью глаз, поэтому нужно сразу идти на осмотр.

Коротко: уплотнение в области щёк, которое не красное, не болит и уменьшается, обычно не вызывает беспокойства. Если же оно красное, горячее, болезненное, увеличивается или сопровождается изменением цвета кожи, его необходимо показать врачу.

Как врач устраняет уплотнения после инъекции филлера?

Единого способа для всех уплотнений нет. Разумная последовательность обычно такая:

1. 1Подробный опрос об истории инъекций: в какой день, где, какой продукт, в каком объёме, какие вещества вводились в этой зоне раньше.
2. 2Очный осмотр: осмотр, пальпация, сравнение двух сторон; при необходимости УЗИ, чтобы увидеть, в каком слое находится гель. В материалах об осложнениях в области губ и вокруг рта рекомендуется использовать УЗИ для более точной тактики.
3. 3Лечение в соответствии с причиной, кратко изложенное в пунктах ниже.

• Гель гиалуроновой кислоты не на своём месте, голубоватый оттенок, скопление: врач может применить препарат для растворения гиалуроновой кислоты (гиалуронидазу) в подходящей дозе, чтобы растворить этот гель. Тем, кто когда-либо имел аллергию на укусы ос, нужно сообщить об этом заранее: это фактор, связанный с риском аллергии на данный препарат.
• Воспалительное уплотнение, инфекция: лечение по рекомендации врача. В одном обзоре советуют при воспалительных уплотнениях рассмотреть антибиотик до применения препарата для растворения гиалуроновой кислоты или одновременно с ним.
• Поздние узелки, гранулёмы: может потребоваться сочетание методов, например препарат для растворения гиалуроновой кислоты и местное противовоспалительное средство, с многократным наблюдением.
• Окклюзия сосуда: неотложная помощь, препарат для растворения гиалуроновой кислоты в высокой дозе как можно раньше, вместе с поддерживающими мерами.

Вам не нужно помнить названия препаратов и дозы. Важно запомнить: сначала точный диагноз, потом лечение, и каждый этап выполняет врач в медицинском учреждении.

Что не следует делать, если вы заметили уплотнение после филлера?

• Не выдавливайте, не сжимайте сильно и не массируйте сильно, чтобы «разогнать» уплотнение, если только врач не осмотрел вас и не дал конкретных указаний для вашего случая.
• Не прокалывайте иглой и не надрезайте уплотнение самостоятельно и не обращайтесь к тем, кто не является врачом, чтобы «растворить уколом».
• Не принимайте самостоятельно антибиотики и кортикостероиды, не прикладывайте листья или средства неизвестного состава.
• Не вводите дополнительный филлер, чтобы «выровнять», пока неизвестно, что это за уплотнение.
• Не ждите до утра, если есть тревожные признаки, описанные в начале статьи.

Чтобы предотвратить проблему с самого начала, в статье что нельзя делать после инъекции филлера, чтобы не образовались уплотнения рассказано об уходе в первую неделю. Чтобы отличить обычный отёк от необычных признаков в первые дни, смотрите также статью после инъекции филлера: обычный отёк или тревожные признаки.

Что делать, если уплотнение появилось после инъекции в другом месте?

Возьмите с собой всю сохранившуюся информацию: дату инъекции, название продукта (наклейка, чек, фото упаковки), область и объём введения, фотографии до и после. Если вы не помните, какой филлер вводили, скажите об этом честно, чтобы врач учёл возможность, что это не гиалуроновая кислота. Сроки, в течение которых филлер на основе гиалуроновой кислоты обычно сохраняется в разных зонах, собраны в статье сколько держится филлер после инъекции. В BonBoz Clinic врач сначала проводит осмотр и только потом решает, применять ли препарат для растворения гиалуроновой кислоты. Стоимость растворения прежнего филлера рассчитывается отдельно, смотрите страницу стоимость инъекций филлера по зонам.

Чтобы лучше понять виды геля, его плотность и почему филлер на основе гиалуроновой кислоты можно растворить, смотрите страницу филлер на основе гиалуроновой кислоты — филлеры. Если вы выбираете место для повторной инъекции, статья где в Хошимине делать инъекции филлера надёжно сопоставляет учреждения с лицензией. Подходящее место для инъекции должно иметь врача, который проводит процедуру, продукт с понятным происхождением и препарат для растворения гиалуроновой кислоты под рукой на случай необходимости.

Часто задаваемые вопросы

Через сколько проходят уплотнения после филлера?

Уплотнения из-за отёка обычно постепенно уменьшаются в течение 1–2 недель. Уплотнения из-за геля не на своём месте могут сохраняться много месяцев. Если примерно через 2 недели уплотнение всё ещё заметно, стоит прийти на осмотр, чтобы врач решил, нужна ли коррекция.

Опасно ли уплотнение после филлера в области висков?

Мягкое уплотнение, без боли и без изменения цвета кожи, обычно связано с тем, что гель введён поверхностно или ещё не распределился равномерно. Если есть бледная или фиолетовая кожа, нарастающая боль, сильная головная боль или изменение зрения, нужно немедленно обратиться к врачу.

Опасно ли уплотнение после филлера в области щёк?

Небольшое уплотнение, не красное, не болезненное и уменьшающееся в течение 1–2 недель, обычно не вызывает беспокойства. Красное, горячее, болезненное, увеличивающееся уплотнение или уплотнение с изменением цвета кожи нужно показать врачу как можно раньше.

Стоит ли самостоятельно массировать, чтобы рассосать уплотнение от филлера?

Не стоит сильно массировать самостоятельно, пока вас не осмотрел врач. Массаж допустим, только если врач оценил ситуацию и дал отдельные указания для вашего случая. Пока неизвестно, что это за уплотнение, неизвестно и подходит ли массаж; каждый вид уплотнения требует своего лечения.

Исчезнет ли уплотнение сразу после введения препарата для растворения филлера?

При уплотнении из-за филлера на основе гиалуроновой кислоты, находящегося не на своём месте, препарат для растворения гиалуроновой кислоты обычно заметно уменьшает уплотнение. В некоторых случаях требуется ещё одна инъекция после повторной оценки врачом. Этот препарат не действует на объёмообразующие вещества не на основе гиалуроновой кислоты, поэтому врач должен сначала определить тип вещества.

Через какое время после инъекции уплотнение считается необычным?

Абсолютного срока нет. Уплотнение с покраснением, жаром, болью, температурой или изменением цвета кожи необычно в любое время. Уплотнение без симптомов, но по-прежнему заметное примерно через 2 недели, либо новое уплотнение, появившееся через много недель, тоже стоит показать врачу.

Источники

• Funt D, Pavicic T. Dermal fillers in aesthetics: an overview of adverse events and treatment approaches. Clin Cosmet Investig Dermatol, 2013.
• Signorini M, et al. Global Aesthetics Consensus: Avoidance and Management of Complications from Hyaluronic Acid Fillers. Plast Reconstr Surg, 2016.
• DeLorenzi C. Complications of injectable fillers, part 2: vascular complications. Aesthet Surg J, 2014.
• Beleznay K, et al. Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Review of the World Literature. Dermatol Surg, 2015.
• Beleznay K, et al. Delayed-onset nodules secondary to a smooth cohesive 20 mg/mL hyaluronic acid filler: cause and management. Dermatol Surg, 2015.
• Sadeghpour M, et al. Delayed-Onset Nodules to Differentially Crosslinked Hyaluronic Acids: Comparative Incidence and Risk Assessment. Dermatol Surg, 2019.
• Convery C, et al. Delayed-onset Nodules (DONs) and Considering their Treatment following use of Hyaluronic Acid (HA) Fillers. J Clin Aesthet Dermatol, 2021.
• Kroumpouzos G, Treacy P. Hyaluronidase for Dermal Filler Complications: Review of Applications and Dosage Recommendations. JMIR Dermatol, 2024.
• Murray G, et al. Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol. J Clin Aesthet Dermatol, 2021.
• Wang Y, et al. Complications of Periocular Dermal Fillers. Facial Plast Surg Clin North Am, 2021.
• Kroumpouzos G, et al. Complications of fillers in the lips and perioral area: Prevention, assessment, and management focusing on ultrasound guidance. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2023.
• Faria GEL, et al. Treatment of the Temples: Brazilian Consensus. Aesthetic Plast Surg, 2025.

Статья подготовлена редакцией BonBoz Clinic на основе сопоставления с приведёнными выше медицинскими источниками; материал носит исключительно информационный характер и не заменяет очный осмотр и консультацию врача.