孕期和产后黄褐斑：怎样处理才安全？

孕期黄褐斑很常见，原因是孕期激素变化使色素细胞更活跃，不少人产后会自然变淡。孕期和哺乳期最安全、也最有益的做法是严格防晒；许多黄褐斑药物和激光建议产后再做，只有部分安全的活性成分可在医生的建议下使用。如果产后黄褐斑仍然存在，那时才是制定系统治疗方案的时机。

本文按照 BonBoz Clinic 团队为孕妇和产后女性提供咨询的方式编写。BonBoz Clinic 持有 11113/HCM-GPHĐ 号医疗机构执业许可证（皮肤科专科），由胡志明市卫生局颁发。皮肤科一级专科医师 Bùi Thị Kim Kha 通常会先问一个问题：您是正在怀孕、正在哺乳，还是已经停止哺乳。这个答案几乎决定了后面所有的选择。

为什么孕妇容易长黄褐斑？

黄褐斑的形成，是因为色素细胞受到刺激，产生了比平时更多的黑色素。有三类因素起决定作用：日光（包括紫外线、可见光和热）、激素，以及遗传体质。怀孕时，雌激素和孕激素水平升高。据美国皮肤病学会（AAD）介绍，这种激素升高被认为是部分人黄褐斑的诱发因素。因此黄褐斑也曾被称为“妊娠面具”。

DermNet 是由新西兰医生编写的皮肤病学资料库。它指出，妊娠期黄褐斑多出现在孕中后期，表现为额头、太阳穴或面中部对称分布的色素斑，在深肤色人群中更常见。越南人属于容易长黄褐斑的肤质，所以不少孕妇会发现颧骨、额头、上唇在孕中后期逐渐发暗。

有一点需要弄清楚：黄褐斑不是“肝火旺”或“内分泌虚弱”的表现。激素确实有影响，但没有证据表明黄褐斑是由肝引起的。AAD 也明确指出，黄褐斑不会危害身体；这是医美方面的问题，不是怀孕期间需要紧急处理的疾病。

妊娠期黄褐斑产后会自己变淡吗？

有可能。AAD 表示，如果黄褐斑是由怀孕这类诱发因素引起的，产后可能会逐渐变淡。不过，AAD 也提醒，部分人的黄褐斑可能持续多年。变淡的速度取决于防晒做得是否到位、黄褐斑位置浅还是深，以及有没有新的诱发因素，例如产后使用激素类避孕药。

下表概括了各阶段的做法：

孕期：黄褐斑怎么做才安全？

最重要的是防晒，因为日光是您能控制的最强的黄褐斑诱发因素。

• 广谱防晒霜，SPF 50，优先选择含氧化铁的有色款，这样还能防可见光。AAD 建议使用含氧化铁的有色防晒霜，因为可见光会使黄褐斑加深，深肤色人群尤其明显。AAD 还提到，氧化锌、二氧化钛和氧化铁是皮肤科医生通常推荐给黄褐斑患者的成分。
• 涂够用量，在户外每 2 小时补涂一次，出汗后也要补涂。具体涂法见文章正确涂防晒霜以及补涂多少次。
• 物理遮挡：戴宽檐帽、口罩，避开中午的阳光；如有可能，避免长时间待在热灶台旁。
• 极简护肤：使用温和的洁面和无香料的护肤霜。AAD 提醒，产品如果让皮肤发热、刺痛，说明皮肤正在受刺激，可能使色斑变深。
• 用彩妆遮盖瑕疵：如果黄褐斑让您不愿与人交往，可以这样做。顺序是：护肤霜、防晒，再上遮瑕。

如果想再用美白类产品，请先问医生。有些活性成分在孕期可能会被允许使用，但选哪一种需要医生具体评估，不要相信“孕妇安全”这类广告说法。

孕期和哺乳期应避免的事

• 调配霜、来源不明的美白霜。 这类霜可能含有皮质类固醇，会使皮肤变薄、血管扩张，停用后黄褐斑还会严重反弹。识别方法见文章调配霜与速效美白化妆品。
• 自行购买处方类黄褐斑药物。 DermNet 记录，一种常见的外用美白活性成分在孕期和哺乳期的安全性尚未确立。口服黄褐斑药物也需要医生评估禁忌，不要自行购买。
• 孕期做激光和化学换肤。 许多黄褐斑药物和激光都放到产后再做。一个现实的原因是：妊娠期黄褐斑产后可能自己变淡，而这时治疗操作后可用的辅助外用药选择有限。
• 经常蒸桑拿、敷热面膜。 热也是黄褐斑的诱发因素。

产后：什么时候开始治疗黄褐斑？

对所有人来说，没有统一的时间点。医生通常看三点：您是否还在哺乳，黄褐斑是否正在变淡，以及黄褐斑属于哪一类。

哺乳期的治疗选择仍然有限，所以防晒依然是根本。如果几个月后黄褐斑还不变淡，或者变深，建议就诊，了解适合这一阶段的活性成分。停止哺乳后，医生可以扩大治疗方案：处方外用美白药、针对浅层片状黄褐斑的化学换肤，或者针对深层和混合型黄褐斑的低能量Pastelle 激光调Q。

对时间也要有明确预期：外用药需要 8–12 周才能评估效果；激光调Q通常做 3–4 次后可见黄褐斑变淡；混合型黄褐斑需要 6 个月以上的疗程。还有一点常被忽略：不少妈妈产后开始使用激素类避孕药，而据 AAD 介绍，这也是可能诱发黄褐斑的因素。请告诉皮肤科医生您使用的是哪种避孕方式。如果想更了解自己的黄褐斑类型，可阅读文章斑点状、片状、深层黄褐斑如何区分。

什么时候需要看皮肤科？

大多数妊娠期黄褐斑只需要防晒和等待。但出现以下情况时，建议尽早就诊：

• 深色斑片扩大，或在几个月内迅速加深。
• 停用某种美白产品后黄褐斑严重反弹，怀疑是含皮质类固醇的调配霜。
• 您正在怀孕、哺乳或使用激素类药物，并且想再使用任何黄褐斑产品。
• 在其他地方做过激光后，黄褐斑变深、扩散得更广。
• 有色素斑出现颜色改变、边缘不规则、迅速变大、发痒或出血；DermNet 指出，痣在孕期可能发生变化，但异常迹象仍然必须检查。

在 BonBoz，首次就诊包括用皮肤检测对黄褐斑分型，询问怀孕或哺乳阶段以及用过的产品，然后医生会告诉您哪些事现在就做、哪些事放到以后。完整的治疗流程见页面BonBoz 黄褐斑治疗。

预约 BonBoz Clinic 黄褐斑门诊

• 地址：胡志明市春和坊（原第3郡）Võ Văn Tần街66–68号。
• 营业时间：周一至周日，08:00–20:00。电话：0869 612 310。
• 许可证：11113/HCM-GPHĐ（皮肤科）和 10036/HCM-GPHĐ（医疗美容），均由胡志明市卫生局颁发；可在 tracuu.medinet.org.vn 查询。
• 医生：皮肤科一级专科医师 Bùi Thị Kim Kha，医师执业证书 009784/ĐL-CCHN，持有皮肤科激光与光学治疗证书。
• 初次就诊和皮肤检测免费；黄褐斑的治疗费用在就诊后、您做决定之前由医生告知。

参考资料

• DermNet — Skin changes in pregnancy: <https://dermnetnz.org/topics/skin-changes-in-pregnancy>，访问日期 11/11/2026
• American Academy of Dermatology — Melasma: Causes: <https://www.aad.org/public/diseases/a-z/melasma-causes>，访问日期 11/11/2026
• American Academy of Dermatology — Melasma: Self-care: <https://www.aad.org/public/diseases/a-z/melasma-self-care>，访问日期 11/11/2026
• DermNet — Hydroquinone: <https://dermnetnz.org/topics/hydroquinone>，访问日期 11/11/2026
• DermNet — Melasma: <https://dermnetnz.org/topics/melasma>，访问日期 11/11/2026
• American Academy of Dermatology — Melasma: Diagnosis and treatment: <https://www.aad.org/public/diseases/a-z/melasma-treatment>，访问日期 11/11/2026

常见问题

孕期黄褐斑会影响宝宝吗？

不会。黄褐斑是妈妈皮肤上的色素改变，据 AAD 介绍不会危害身体，也不会影响胎儿。需要注意的是孕期使用的黄褐斑产品，因为许多黄褐斑药物应放到产后再用。

孕妇可以用防晒霜吗？

可以，而且建议每天使用。选择广谱 SPF 50，优先选含氧化铁的有色款，这样还能防可见光；氧化锌、二氧化钛通常也推荐给黄褐斑肌肤。外出时再配合宽檐帽和口罩。

生完孩子多久，妊娠期黄褐斑会变淡？

没有固定的时间点。与怀孕相关的黄褐斑产后可能逐渐变淡，但部分人会持续多年，尤其是防晒不到位的时候。如果几个月后黄褐斑不变淡或变深，建议就诊。

哺乳期可以涂黄褐斑药物吗？

有些活性成分可能由医生在哺乳期考虑使用，但许多黄褐斑药物和激光仍应放到以后。不要听别人推荐就自行购买黄褐斑霜或药物。请让皮肤科医生评估您的黄褐斑类型和所处阶段。

产后黄褐斑和普通黄褐斑不一样吗？

从形态上看，产后黄褐斑和普通黄褐斑一样，也分为片状、深层或混合型。区别在于孕期激素因素已经过去，所以一部分黄褐斑可能自己变淡。其余部分则按黄褐斑类型来治疗，和其他情况相同。

下次怀孕黄褐斑还会回来吗？

有可能。得过黄褐斑的人，色素细胞遇到日晒和激素变化时仍然容易变得活跃，所以下次怀孕时容易再次发暗。尽早坚持防晒，有助于减轻黄褐斑的程度。

本文由 BonBoz Clinic 专业团队编写。