Через сколько после родов можно делать филлер и ботокс? Кормление грудью и менструация

Через сколько после родов можно делать филлеры и ботокс, в месяцах не посчитать: производители не указывают такой срок в инструкции. В инструкции сказано, что безопасность при беременности и кормлении грудью не установлена (филлер на основе гиалуроновой кислоты) или данных недостаточно (ботокс). Поэтому при грудном вскармливании процедуру пока не делают. После окончания лактации врач проводит осмотр и только потом выбирает время. Менструация не является противопоказанием по инструкции. В Хошимине в BonBoz Clinic (лицензия 11113/HCM-GPHĐ по дерматологии, 10036/HCM-GPHĐ по эстетической медицине) осмотр и инъекции лично проводит врач-специалист I уровня (CKI) Bùi Thị Kim Kha, свидетельство о праве на медицинскую практику 009784/ĐL-CCHN.

Этот вопрос объединяет три разные ситуации: роды совсем недавно, грудное вскармливание и менструация. Для каждой есть свой ответ. Самый надёжный ответ дают не слухи вроде «через полгода после родов можно», а инструкция самого производителя. В этой статье мы разбираем такие инструкции и показываем, где производитель говорит прямо, а где молчит.

Краткий ответ по каждой ситуации

В таблице кратко изложено содержание инструкций препаратов, указанных в разделе «Источники». Подробности и формулировки по каждой инструкции приведены ниже.

Через сколько после родов можно делать филлеры и ботокс?

Общей цифры нет. В инструкции по применению филлера на основе гиалуроновой кислоты и в инструкции по назначению ботокса, которые сопоставляются в этой статье, нет фразы «можно делать через столько-то месяцев после родов». Инструкции упоминают два периода: беременность и грудное вскармливание. Поэтому правильный вопрос звучит не «сколько прошло после родов», а «кормлю ли я ещё грудью».

• Если вы кормите грудью: безопасность в этот период инструкцией не установлена, поэтому процедуру не делают, прошло после родов три месяца или год.
• Если вы не кормите грудью или уже завершили лактацию: причина, указанная в инструкции, больше не действует. Тогда время инъекции определяет врач после осмотра, а не фиксированный срок в месяцах.

Иначе говоря, тот, кто заявляет «через X месяцев после родов можно» и не спрашивает, кормите ли вы грудью, игнорирует именно то, о чём предупреждает производитель.

Можно ли делать филлеры и ботокс при беременности? Что написано в инструкции производителя

Филлер на основе гиалуроновой кислоты. JUVÉDERM Ultra XC — филлер на основе гиалуроновой кислоты, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). В разделе «Меры предосторожности» его инструкции по применению сказано: безопасность применения при беременности, у кормящих женщин и у лиц младше 18 лет не установлена. Материал для пациентов по Restylane Lyft (другому филлеру на основе гиалуроновой кислоты, поданному в составе документов FDA) написан в том же духе: безопасность при беременности или кормлении грудью не изучалась. Общая информационная страница FDA о филлерах также гласит: безопасность этих продуктов при беременности и грудном вскармливании неизвестна.

Ботокс. В качестве примера возьмём инструкцию по назначению LETYBO (letibotulinumtoxinA, ботулинический токсин типа A корейского производства), опубликованную FDA. В разделе 8.1 о беременности сказано: данных из сообщений о применении LETYBO у беременных недостаточно, чтобы определить риск врождённых пороков, выкидыша или других неблагоприятных исходов для матери и плода. В исследовании на беременных крысах в инструкции отмечено влияние на развитие плода при дозе, токсичной для матери, в 3 раза превышающей максимальную рекомендуемую дозу для человека. В разделе для пациентов той же инструкции сказано короче: неизвестно, может ли LETYBO причинить вред плоду.

Если сопоставить оба вида инструкций, общее очевидно: ни один производитель не заявляет о безопасности при беременности. Инъекции филлера и ботокса — эстетическая процедура, а не обязательное лечение. Пока инструкция оставляет вопрос открытым, разумно отложить процедуру до послеродового периода.

Можно ли делать филлеры и ботокс при грудном вскармливании?

Этот период чаще всего упускают из виду, потому что многие считают: «родила — значит, ждать больше не нужно».

• Филлер на основе гиалуроновой кислоты: та же фраза из инструкции JUVÉDERM Ultra XC относится и к «кормящим женщинам»: безопасность не установлена. В материале Restylane Lyft сказано: если вы кормите грудью, беременны или пытаетесь забеременеть, сообщите об этом врачу.
• Ботокс: в разделе 8.2 инструкции LETYBO указано, что нет данных о том, выделяется ли препарат с грудным молоком человека или животных, как он влияет на ребёнка на грудном вскармливании и на выработку молока. Инструкция рекомендует сопоставить пользу грудного вскармливания с потребностью матери в лечении. Для эстетической инъекции эта «потребность в лечении» вполне может подождать.

Есть деталь, на которую мало кто обращает внимание. Если после инъекции филлера на основе гиалуроновой кислоты возникнет осложнение, для растворения филлера применяют гиалуронидазу. В инструкции FDA для HYLENEX (препарата гиалуронидазы) также сказано, что нет информации о том, попадает ли препарат в грудное молоко. То есть даже «путь отступления» при осложнении не обеспечен данными для периода лактации. Это ещё одна причина дождаться окончания грудного вскармливания.

Через какое время после окончания лактации можно делать инъекции? Что проверяет врач

Инструкция не называет срок вроде «через X недель после окончания лактации». Время определяет осмотр. В BonBoz решение об инъекции принимают только после того, как врач выслушает ваш анамнез. Тем, кто недавно родил, стоит сразу чётко сообщить о пяти моментах:

1. 1Прекратили ли вы грудное вскармливание полностью. Это первое условие, ведь именно оно указано в инструкции.
2. 2Какие препараты вы принимаете. В инструкции JUVÉDERM Ultra XC отмечено: у тех, кто принимает средства, увеличивающие время кровотечения, такие как аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты или варфарин, в месте инъекции может быть больше синяков или кровотечений. Заранее запишите все препараты, включая витамины, железо и кальций, которые вы ещё принимаете после родов.
3. 3Нервно-мышечные заболевания, если они есть. Инструкция LETYBO предупреждает, что у людей с уже существующими нервно-мышечными нарушениями действие препарата может усиливаться. Об этом нужно сообщить до инъекции ботокса.
4. 4Тяжёлые аллергические реакции в анамнезе. Инструкция JUVÉDERM Ultra XC противопоказывает препарат при тяжёлой аллергии в анамнезе, например анафилактическом шоке.
5. 5Какую зону вы хотите улучшить и планируете ли следующую беременность. Если вы собираетесь родить ребёнка в ближайшее время, скажите об этом: и материал по филлерам, и инструкция по ботоксу просят сообщать врачу, если вы собираетесь забеременеть.

Только после осмотра врач выберет препарат и график инъекций. По ботоксу ориентиры наблюдения берутся из инструкции производителя. Препарат начинает действовать через несколько дней. Полностью результат оценивают на 4-й неделе. Следующую инъекцию делают не раньше чем через 3 месяца после предыдущей.

Для филлеров в BonBoz используют биодеградируемую гиалуроновую кислоту. При необходимости коррекции её можно растворить гиалуронидазой. Если это рекомендует врач, применяют также CaHA. Важно знать, что CaHA гиалуронидазой не растворяется.

Метод и дозы ботокса по зонам описаны на странице ботулинический токсин. Особенности каждого вида филлера — на странице филлер на основе гиалуроновой кислоты.

Если после родов вас беспокоит мелазма, этой теме отдельно посвящена статья мелазма при беременности и после родов.

Можно ли делать филлеры и ботокс во время менструации?

Можно, если врач рекомендует. В инструкциях, которые сопоставляются в этой статье (JUVÉDERM Ultra XC, материал Restylane Lyft, инструкция LETYBO), менструации нет ни среди противопоказаний, ни среди предупреждений. Инструкции не требуют дожидаться конца менструации. Молчание инструкции означает, что отдельной рекомендации нет, а не то, что исследования что-либо доказали.

Что инструкции всё же говорят и что напрямую связано с днями менструации — это обезболивающие препараты. Многие принимают ибупрофен или аспирин при болях во время месячных. Именно эту группу препаратов упоминают производители филлеров:

• Инструкция JUVÉDERM Ultra XC: у тех, кто принимает аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, в месте инъекции может быть больше синяков или кровотечений.
• В материале Restylane Lyft ибупрофен прямо назван среди нестероидных противовоспалительных препаратов. Там же рекомендуется избегать аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, зверобоя и высоких доз витамина E в течение 1 недели после инъекции, так как они могут усилить синяки и кровотечение в месте введения геля.

Поэтому, если у вас менструация и вы принимаете обезболивающие препараты, скажите об этом врачу до инъекции. Врач решит, делать инъекцию или перенести дату. Не отменяйте самостоятельно препараты, назначенные другим врачом, не спросив назначившего их специалиста.

О болевых ощущениях: инструкции не указывают, что менструация усиливает боль при инъекции. Если вы сами замечаете, что в эти дни чувствительность выше, перенос записи на несколько дней — разумный личный выбор, а не медицинское требование.

А если задержка менструации? Сообщите об этом врачу. Пока возможность беременности не исключена, следует руководствоваться инструкциями, о которых говорилось выше.

Что делать, если инъекция уже сделана, а потом выяснилось, что вы беременны?

Не паникуйте, но и не скрывайте. Сообщите врачу, делавшему инъекцию, и акушеру-гинекологу, который наблюдает беременность, указав название препарата, дату и зону инъекции.

В инструкции LETYBO сказано, что данных из сообщений о случаях у беременных недостаточно, чтобы определить риск, связанный с препаратом. Инструкция также помещает это в контекст: у любой беременности есть фоновый риск. В общей популяции США риск крупных врождённых пороков оценивается в 2–4%, а выкидыша — в 15–20% среди клинически подтверждённых беременностей. Эти цифры не говорят о риске самой инъекции. Они лишь показывают, почему производитель пока не может сделать вывод и почему акушеру-гинекологу нужно знать эту информацию.

Чтобы избежать такой ситуации, если вы планируете беременность, сообщите об этом сразу на приёме.

Инъекции филлеров и ботокса после родов в BonBoz Clinic

BonBoz Clinic находится по адресу 66–68 Võ Văn Tần, округ Xuân Hòa (бывший 3-й район), Хошимин. Департамент здравоохранения Хошимина выдал две лицензии на медицинскую деятельность: 11113/HCM-GPHĐ по дерматологии и 10036/HCM-GPHĐ по эстетической медицине. Осмотр и инъекции проводит врач-специалист I уровня (CKI) Bùi Thị Kim Kha (свидетельство о праве на медицинскую практику 009784/ĐL-CCHN).

Если вы недавно родили, приём начинается с вопроса, кормите ли вы ещё грудью. Только потом врач переходит к препаратам, аллергиям и зоне, которую вы хотите улучшить. При наличии показаний врач лично делает инъекцию по согласованному с вами плану и назначает дату повторного осмотра. Если врач считает, что пока делать инъекцию не стоит, он чётко объяснит причину и скажет, когда лучше прийти снова.

Стоимость врач сообщает после осмотра. Принцип расчёта описан на странице стоимость филлеров по зонам.

Часто задаваемые вопросы

Через сколько после родов можно делать филлеры?

Производитель не указывает срок в месяцах после родов. В инструкции написано, что безопасность филлера на основе гиалуроновой кислоты у кормящих женщин не установлена. Если вы ещё кормите грудью, процедуру пока не делают. Если лактация завершена или вы не кормите грудью, врач проводит осмотр и затем решает, когда делать.

Через сколько после родов можно делать ботокс?

Срока в месяцах тоже нет. В инструкции LETYBO сказано, что нет данных о том, попадает ли препарат в грудное молоко, поэтому при грудном вскармливании процедуру пока не делают. После окончания лактации врач проводит осмотр и до инъекции уточняет, какие препараты вы принимаете и есть ли нервно-мышечные заболевания.

Можно ли делать филлеры при грудном вскармливании?

Пока не стоит. В инструкции по применению JUVÉDERM Ultra XC указано, что безопасность у кормящих женщин не установлена, а FDA также пишет, что безопасность филлеров при грудном вскармливании неизвестна. Дождитесь окончания лактации.

Можно ли делать филлеры во время менструации?

Можно, если врач рекомендует. Менструации нет среди противопоказаний в указанных инструкциях. Если вы принимаете ибупрофен, аспирин или другие противовоспалительные препараты от болей во время месячных, сообщите об этом врачу: в инструкциях к филлерам отмечено, что эти препараты могут усиливать образование синяков.

Можно ли делать ботокс во время менструации?

В инструкции LETYBO менструация не указана как противопоказание. Всё же сообщите врачу, какие препараты вы принимаете. Ориентиры наблюдения при ботоксе такие же, как и в любое другое время. Действие начинается через несколько дней, полный результат оценивают на 4-й неделе, следующая инъекция — не раньше чем через 3 месяца.

Можно ли делать филлеры и ботокс при беременности?

Нет. В инструкции к филлеру на основе гиалуроновой кислоты сказано, что безопасность при беременности не установлена. В инструкции к ботоксу сказано, что данных о применении у беременных недостаточно для оценки риска. Эстетические процедуры лучше отложить до послеродового периода.

Что делать, если ботокс уже сделан, а потом выяснилось, что вы беременны?

Сообщите врачу, делавшему инъекцию, и акушеру-гинекологу, указав название препарата, дату и зону инъекции. В инструкции LETYBO сказано, что имеющихся данных недостаточно, чтобы определить риск, связанный с препаратом. Дальше наблюдение ведёт акушер-гинеколог.

Если я планирую беременность, можно ли делать филлеры и ботокс?

Скажите о планах на приёме. И материал Restylane Lyft, и инструкция LETYBO просят сообщать врачу, если вы пытаетесь забеременеть или планируете беременность, чтобы врач выбрал подходящее время.

Источники

• Allergan (AbbVie): JUVÉDERM Ultra XC — Directions for Use (раздел Precautions)
• Galderma, документы FDA P040024: Restylane Lyft with Lidocaine — Patient Brochure
• U.S. FDA: Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers)
• U.S. FDA: Инструкция по назначению LETYBO (letibotulinumtoxinA-wlbg), 2024 (разделы 8.1 Pregnancy, 8.2 Lactation)
• DailyMed (Национальная медицинская библиотека США): Инструкция HYLENEX recombinant (hyaluronidase human injection) (раздел 8.2 Lactation)

В статье разбираются инструкции некоторых конкретных препаратов, чтобы показать, что пишет производитель. Названия продуктов в статье не означают, что BonBoz использует именно эти препараты. Статья не заменяет приём: делать инъекцию или нет и когда — решает врач после личного осмотра.

Материал подготовлен профессиональной командой BonBoz Clinic.