Запавшие глаза, западение подглазничной / орбитальной зоны

Почему запавшие глаза придают лицу уставший вид?

Периорбитальная зона — это область, где игра света и тени определяет, выглядит ли взгляд отдохнувшим или утомленным. При атрофии или смещении периорбитальной жировой клетчатки верхнее веко западает, формируя глубокую борозду под бровью; на нижнем веке граница между веком и щекой обнажается в виде слёзной борозды. Из-за отсутствия прямого падения света здесь возникает тень. Эту тень часто ошибочно принимают за пигментные темные круги, однако скрыть ее с помощью консилера невозможно, так как первопричина кроется в анатомическом рельефе, а не в цвете кожи.

Три распространенных типа дефицита объема

Врожденные глубоко посаженные глаза: глубокие орбитальные кости, западение верхних век с молодого возраста; часто сочетается с широкой, выраженной складкой века. Возрастная атрофия жировой ткани: верхние века постепенно западают после 35–40 лет, опущение бровей делает борозду еще глубже. Мешки под глазами в сочетании со слёзной бороздой: жировые пакеты нижнего века пролабируют вперед, образуя мешки под глазами, а непосредственно под ними залегает запавшая слёзная борозда — избыток и дефицит объема в одной и той же зоне. Третий тип объясняет, почему только «удаление мешков» или только «заполнение борозды филлером» дают лишь половинчатый результат.

В чем разница между репозицией жира и инъекциями филлеров?

Инъекции филлеров (гиалуроновая кислота) временно восполняют объем и подходят при незначительном дефиците без сопутствующих мешков под глазами. Кожа в зоне под глазами очень тонкая, поэтому при введении препарата в неправильный слой легко могут возникнуть неровности или синеватый отек (эффект Тиндаля). Репозиция жира — это хирургическая операция, при которой собственный выступающий жировой пакет нижнего века перемещается вниз для заполнения слёзной борозды, устраняя и мешки, и борозду за одно вмешательство. Результат сохраняется надолго, так как используются собственные ткани пациента. Аутологичный липофилинг с забором жира из других донорских зон применяется при глубоких орбитальных впадинах без мешков; часть пересаженного жира со временем рассасывается, поэтому врач может выполнить легкую гиперкоррекцию.

Что определяет степень улучшения?

Степень дефицита объема, наличие мешков под глазами, толщина кожи нижних век, тонус век и возраст. При тонкой коже тень заметно уменьшается, когда под ней формируется жировая подушка; при значительном избытке дряблой кожи требуется ее сопутствующее иссечение.

Каков подход к коррекции запавших глаз в BonBoz?

Пластический хирург проводит очный осмотр при стандартном медицинском освещении, дифференцируя анатомическую тень от поствоспалительной или иной гиперпигментации, пальпаторно оценивает выраженность жировых грыж и глубину слёзной борозды, а также проверяет тонус нижнего века. Тактика подбирается индивидуально в зависимости от типа проблемы: репозиция жира — при сочетании мешков и слёзной борозды; аутологичный липофилинг — при глубоких впадинах; филлер (гиалуроновая кислота) — при минимальном дефиците и отсутствии готовности к операции. Врач, проводивший консультацию, лично выполняет процедуру; сроки реабилитации и процент приживаемости/рассасывания аутожира подробно разъясняются заранее.

Когда НЕ следует заполнять область западения вокруг глаз?

Когда основной проблемой являются выраженные мешки под глазами (введение объема сделает эту зону еще более выпуклой), при наличии нерассосавшегося старого филлера или препарата неизвестного происхождения, при значительном избытке кожи нижнего века (требуется иссечение кожи), а также когда темные круги вызваны пигментацией, а не анатомической бороздой (заполнение объема не изменит цвет кожи). Врач выявляет эти состояния до назначения плана коррекции.

Источники литературы

• American Society of Plastic Surgeons — Eyelid surgery: https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/eyelid-surgery
• Goldberg RA. Transconjunctival orbital fat repositioning. Plast Reconstr Surg. 2000 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10697171/