Перераспределение жировых пакетов нижних век (транспозиция жира нижних век)

Механизм

При возрастных или анатомических особенностях нижних век орбитальный жир выпячивается вперед, образуя мешки, а непосредственно под ними формируется запавшая носослезная борозда из-за атрофии мягких тканей и плотного прикрепления связки к кости. Простое иссечение жира устраняет мешки, но может углубить борозду, сделав взгляд запавшим и усталым. Перераспределение жировых пакетов предполагает высвобождение связки по краю глазницы, смещение жирового лоскута на сосудистой ножке (с сохранением кровоснабжения) вниз для заполнения борозды и его фиксацию — превращая избыток в восполнение дефицита объема. Поскольку жировая ткань сохраняет питающую ножку, она не рассасывается, как при свободной пересадке жира (липофилинге).

Отличия от удаления жира и контурной пластики филлерами

По сравнению с удалением жировых пакетов: сохраняет объем, перемещает жир вместо его иссечения, предотвращая эффект запавших глаз; техника более сложная, а отек сохраняется чуть дольше. По сравнению с филлерами в носослезную борозду: обеспечивает долгосрочный результат, исключает риск контурирования, эффекта Тиндаля (синюшности) или сосудистой эмболии; однако это хирургическое вмешательство, требующее периода реабилитации. Метод оптимален для пациентов с одновременным наличием мешков и выраженной носослезной борозды.

Показания

Грыжи нижних век в сочетании с выраженной носослезной бороздой у пациентов в возрасте 25–55 лет; западение подглазничной области вследствие дисбаланса объемов; частые инъекции филлеров в анамнезе при желании получить стойкий результат. Доступ: трансконъюнктивальный (при упругой коже) или наружный субцилиарный (по ресничному краю), если требуется иссечение избытков кожи.

Возможные риски

Отеки и гематомы в течение 2–3 недель (дольше, чем при классическом удалении грыж), неровности или бугристость в зоне перемещения жира в первые недели, частичная резорбция жировой ткани, остаточный избыток латерального жирового пакета, временное онемение кожи век, преходящая сухость глаз, эктропион/ретракция века (при наружном доступе), гематома, инфекция (крайне редко). Большинство мелких неровностей самостоятельно размягчаются и сглаживаются через 1–3 месяца.

В клинике BonBoz

Консультацию и осмотр проводит непосредственно пластический хирург: пальпаторно оценивает каждый жировой пакет, глубину носослезной борозды, состояние кожи и тонус века для выбора оптимального доступа. Специалист отдает приоритет сохранению жировой ткани и ее перемещению в область борозды, удаляя лишь истинный избыток; при необходимости операция сочетается с иссечением излишков кожи. Консультирующий хирург лично выполняет операцию; особенности более длительного отека по сравнению с классической блефаропластикой и график реабилитационных осмотров подробно обсуждаются заранее.