Вредно ли лазерное лечение мелазмы для кожи? Когда мелазма темнеет после лазера?

Лазер при мелазме не вредит коже, если он назначен при правильно определённом типе мелазмы, с подходящим уровнем энергии и сопровождается защитой от солнца. Но даже при правильном проведении мелазма может усилиться или вернуться через какое-то время, поэтому лазер — лишь часть схемы лечения. Основной риск в другом: лазер высокой энергии или воздействие на участок мелазмы без предварительной классификации может сделать мелазму темнее, шире и оставить поствоспалительную гиперпигментацию. Поэтому правильный вопрос звучит не «вреден ли лазер», а «какой лазер, при каком типе мелазмы и кто задаёт параметры».

В BonBoz Clinic (лицензия на медицинскую деятельность 11113/HCM-GPHĐ по специальности «Дерматология», выдана Департаментом здравоохранения Хошимина) каждый сеанс лазера при мелазме начинается с диагностики кожи, а параметры определяет врач. Статья подготовлена на основе подхода врача-специалиста I уровня (CKI) Bùi Thị Kim Kha, дерматолога с сертификатом по лазерам и световым технологиям в дерматологии, а также международных дерматологических источников.

Как лазер воздействует на мелазму?

Мелазма возникает, когда пигментные клетки эпидермиса и дермы под воздействием стимулов вырабатывают больше меланина, чем обычно. Солнце, видимый свет и тепло — самые сильные провоцирующие факторы; гормоны и наследственность определяют, у кого мелазма появляется легче. Пигментный лазер работает так: энергия направляется на гранулы пигмента, они дробятся на мелкие частицы, а затем организм постепенно выводит их сам.

Сложность мелазмы в том, что пигментные клетки в её зоне изначально находятся в «легко возбудимом» состоянии. Веснушки и солнечные пятна имеют пигмент, расположенный в эпидермисе, и обычно быстро отвечают на лазер с энергией, достаточной для разрушения пигмента: веснушкам обычно нужно 1–3 сеанса с интервалом 4–6 недель, солнечным пятнам — 1–2 сеанса; пятно темнеет, покрывается корочкой и отшелушивается в течение 5–10 дней. При мелазме та же энергия может, наоборот, активировать дополнительные пигментные клетки, и кожа отреагирует обратным эффектом.

Поэтому мелазму лечат лазерным тонингом (в BonBoz — аппарат Pastelle): Q-switched с низкой энергией, разделённый на несколько сеансов, при котором каждое воздействие мягкое, и пигмент уменьшается постепенно, без выраженного воспаления. При лазерном тонинге мелазма обычно светлеет после 3–4 сеансов; глубокая мелазма отвечает медленнее. Если на лице есть и мелазма, и веснушки, врач может работать с ними в рамках одного курса, но с разными параметрами для каждой зоны. Вы можете прочитать подробнее о том, как отличить мелазму, веснушки и коричневые пятна и о ходе сеанса лазерного тонинга Pastelle.

DermNet — дерматологическая библиотека, составленная дерматологами Новой Зеландии, — отмечает, что химический пилинг и лазер можно применять при мелазме, но с осторожностью, поскольку есть риск усиления мелазмы или появления поствоспалительной гиперпигментации. При лазерном лечении, даже типа Q-switched, риск рецидива мелазмы и того, что она станет труднее поддаваться лечению, значителен. Поэтому нужен компетентный врач, а перед процедурой обычно требуется наносить средства, подавляющие пигментацию.

Когда мелазма темнеет после лазера?

Если мелазма стала темнее после лазера, врач обычно сначала проверяет ситуации ниже и только потом думает об индивидуальных особенностях организма.

Важно различать: поствоспалительная гиперпигментация (потемнение после лазера) отличается от повторной активации мелазмы. По данным DermNet, поствоспалительная гиперпигментация появляется именно на участке кожи, который был травмирован, может темнеть под солнцем и чаще встречается у людей с тёмной кожей. У большинства людей во Вьетнаме кожа склонна к потемнению, поэтому оба явления нужно учитывать заранее при выборе параметров.

Кому пока не стоит делать лазер при мелазме?

Лазер — не первый шаг для каждого, у кого мелазма. Врач обычно откладывает лазер или не назначает его в следующих случаях:

• Беременность или грудное вскармливание. Многие средства от мелазмы и лазер откладывают на период после родов; на этом этапе приоритет — строгая защита от солнца и некоторые безопасные активные вещества по рекомендации врача. Мелазма беременных также может побледнеть сама после родов. Читайте также статью о мелазме при беременности и после родов.
• Кожа повреждена кремами неизвестного состава. Тонкая кожа, расширенные сосуды, покраснение и жжение — признаки того, что сначала нужно восстановление. Если вы использовали отбеливающие средства неясного происхождения, прочитайте статью о кремах неизвестного состава и косметике для быстрого отбеливания кожи.
• Солнечный ожог, воспаление кожи или приём ретиноидов в высокой дозе. Нужно отложить визит до стабилизации кожи.
• Поверхностная эпидермальная мелазма, появившаяся 1–2 года назад. Такая группа обычно заметно улучшается при защите от солнца и наружных средствах по рецепту в течение 3–4 месяцев, и лазер может не понадобиться.
• Пятна с изменением цвета, неровными краями, быстрым ростом, зудом или кровотечением. Перед любой эстетической процедурой необходимо обследование для исключения опасных образований.

После сеанса лазера: при каких признаках нужно вернуться к врачу?

У каждого человека реакция разная, и врач даст конкретные рекомендации после каждого сеанса. Важно уметь отличать развитие, за которым нужно просто наблюдать, от ситуации, когда следует позвонить в клинику.

Следует как можно раньше связаться с врачом, если:

• Участок мелазмы заметно потемнел или распространился за прежние границы в течение нескольких недель после сеанса.
• Появились новые пятна там, где раньше мелазмы не было.
• Кожа красная, с жжением, покалыванием, которое не проходит, с необычно сильным шелушением.
• Вы надолго оказались на солнце, ездили на море или посещали сауну сразу после сеанса лазера.

В дни после лазера желательно соблюдать привычки: строгая защита от солнца, не использовать агрессивные отшелушивающие средства в течение 1–2 недель, не посещать сауну в первые дни, не сдирать корочки, если они есть. Порядок ежедневных средств можно посмотреть в статье этапы ухода за кожей во время лечения и как правильно наносить солнцезащитный крем и как часто обновлять.

Вы сделали лазер в другом месте, и мелазма потемнела: что делать?

Это одна из причин, почему людям с мелазмой нужно обратиться к дерматологу. Первое — прекратить все следующие сеансы лазера и средства, вызывающие раздражение. Второе — защищаться от солнца тщательнее обычного: крем широкого спектра, лучше с оттенком и оксидом железа, чтобы блокировать и видимый свет, плюс широкополая шляпа и маска.

На приёме расскажите врачу, какой лазер вы делали, сколько сеансов, когда мелазма потемнела, какие средства используете, и принесите фото до процедуры, если они есть. После этого врач определяет, где поствоспалительная гиперпигментация, а где повторно активировавшаяся мелазма. Обычно начинают с успокоения и стабилизации кожи, и только потом снова рассматривают лазер. Не стоит самостоятельно «спасать ситуацию» купленными отбеливающими кремами или сразу продолжать облучение в другом месте.

Что делает BonBoz перед лазером при мелазме?

Процесс в BonBoz идёт в строго определённом порядке, без пропуска этапов:

1. 1Осмотр и диагностика кожи для определения типа: эпидермальная, глубокая или смешанная мелазма, а также отличия от веснушек, коричневых пятен и образований, которые нужно исключить. Первичный осмотр и диагностика кожи бесплатны.
2. 2Сбор анамнеза: гормональный фон (беременность, контрацептивы, щитовидная железа), использованные средства, ранее проведённые лазер или химический пилинг.
3. 3Стабилизация состояния кожи с помощью солнцезащиты и, при необходимости, схемы осветляющих наружных средств по рецепту.
4. 4Рассмотрение лазерного тонинга, когда тип мелазмы и состояние кожи подходят; параметры задаёт врач; оценка по стандартизированным фото на каждом повторном визите.
5. 5Чёткое обозначение ожиданий: мелазма улучшается постепенно, требует поддержки и может темнеть снова в каждый солнечный сезон, если отказаться от защиты от солнца.

Стоимость лазерного тонинга считается за сеанс; клиника пока не публикует ориентировочный диапазон цен для мелазмы, врач называет стоимость после осмотра, до того как вы примете решение. Смотрите весь маршрут лечения мелазмы в BonBoz.

Запись на приём по поводу мелазмы в BonBoz Clinic

• Адрес: 66–68 Võ Văn Tần, округ Xuân Hòa (бывший 3-й район), Хошимин.
• Часы работы: понедельник – воскресенье, 08:00–20:00.
• Телефон: 0869 612 310.
• Лицензии: 11113/HCM-GPHĐ (дерматология) и 10036/HCM-GPHĐ (эстетическая медицина), выданы Департаментом здравоохранения Хошимина; проверить можно на tracuu.medinet.org.vn.
• Ответственный врач: врач-специалист I уровня (CKI) Bùi Thị Kim Kha, дерматология, свидетельство о праве на медицинскую практику 009784/ĐL-CCHN, более 8 лет практики.

Источники

• DermNet — Melasma: <https://dermnetnz.org/topics/melasma> (дата обращения 11/11/2026)
• DermNet — Postinflammatory hyperpigmentation: <https://dermnetnz.org/topics/postinflammatory-hyperpigmentation> (дата обращения 11/11/2026)
• American Academy of Dermatology — Melasma: Diagnosis and treatment: <https://www.aad.org/public/diseases/a-z/melasma-treatment> (дата обращения 11/11/2026)

Часто задаваемые вопросы

Делает ли лазер при мелазме кожу тоньше?

Лазерный тонинг с низкой энергией рассчитан на мягкое воздействие на пигмент и не предназначен для стирания слоя кожи. Истончение кожи у людей с мелазмой обычно связано с длительным использованием кремов неизвестного состава с кортикостероидами, а не с лазером, назначенным правильно. Если ваша кожа уже тонкая, врач сначала восстановит её и только потом рассмотрит лазер.

Почему у подруги коричневые пятна быстро исчезли после лазера, а моя мелазма проходит медленно?

Коричневые пятна и веснушки — это пигмент, расположенный в эпидермисе, и обычно они отвечают после 1–3 сеансов. Мелазма — это длительная повышенная активность пигментных клеток, которые могут находиться и в дерме, поэтому нужна низкая энергия и много сеансов. Разные состояния — разная скорость улучшения.

После скольких сеансов лазерного тонинга мелазма светлеет?

Обычно мелазма светлеет после 3–4 сеансов лазерного тонинга; глубокая мелазма — медленнее. При смешанной мелазме курс, сочетающий наружные средства, лазерный тонинг и защиту от солнца, обычно длится 6 месяцев и дольше. Врач оценивает результат по стандартизированным фото на каждом повторном визите, чтобы корректировать лечение.

Нужно ли после лазера использовать наружные средства?

Обычно да. Лазер — часть схемы лечения, он не заменяет защиту от солнца и осветляющие наружные средства по рецепту. Международные дерматологические источники также отмечают, что лазер в основном даёт дополнительное улучшение у тех, кто регулярно использует наружные средства и солнцезащиту.

Можно ли делать лазер при мелазме во время грудного вскармливания?

В период беременности и грудного вскармливания врач обычно отдаёт приоритет строгой защите от солнца и безопасным активным веществам, а многие средства от мелазмы и лазер откладывает на потом. Лучше прийти на осмотр для конкретной оценки, а не принимать решение самостоятельно. Мелазма, связанная с беременностью, может постепенно светлеть после родов.

Можно ли вернуть прежнее состояние, если мелазма потемнела после лазера?

Во многих случаях состояние можно улучшить, если прекратить воздействие, тщательно защищаться от солнца и получить от врача подходящую схему успокоения и осветления кожи. Срок восстановления зависит от степени и типа повреждения, поэтому нужен очный осмотр. Не стоит продолжать облучение или самостоятельно использовать отбеливающие кремы, чтобы «исправить» ситуацию.

Материал подготовлен профессиональной командой BonBoz Clinic.