Мелазма при беременности и после родов: как действовать безопасно?

Мелазма при беременности встречается часто: гормоны беременности усиливают активность пигментных клеток, и во многих случаях после родов пятна постепенно бледнеют сами. Во время беременности и грудного вскармливания самое безопасное и полезное — строгая защита от солнца. Многие препараты от мелазмы и лазерные процедуры лучше отложить на период после родов, а из активных веществ применять только безопасные, по рекомендации врача. Если после родов мелазма остаётся, именно тогда стоит составлять полноценный план лечения.

Статья составлена так, как специалисты BonBoz Clinic (лицензия на медицинскую деятельность 11113/HCM-GPHĐ по специальности «дерматология», выдана Департаментом здравоохранения Хошимина) консультируют беременных и женщин после родов. Врач-специалист I уровня (CKI) Bùi Thị Kim Kha обычно начинает приём с вопроса: вы беременны, кормите грудью или уже закончили кормление. Ответ определяет почти все дальнейшие решения.

Почему у беременных легко появляется мелазма?

Мелазма возникает, когда пигментные клетки под действием стимулов вырабатывают больше меланина, чем обычно. Решают три группы факторов: солнечный свет (включая УФ-лучи, видимый свет и тепло), гормоны и наследственная предрасположенность. При беременности уровень эстрогена и прогестерона сильно повышается. По данным Американской академии дерматологии (AAD), рост этих гормонов считается у некоторых людей пусковым фактором мелазмы. Поэтому мелазму раньше называли «маской беременных».

DermNet, дерматологическая библиотека, которую составляют врачи из Новой Зеландии, описывает мелазму беременных так: она чаще появляется во второй половине беременности в виде симметричных пигментных пятен на лбу, висках или в центре лица и чаще встречается у людей с тёмной кожей. У вьетнамцев кожа склонна к мелазме, поэтому у многих беременных скулы, лоб и область над верхней губой темнеют во второй половине беременности.

Важно понимать одно: мелазма не признак «горячей печени» и не признак «слабых гормонов». Гормоны действительно влияют, но доказательств того, что мелазма возникает из-за печени, нет. AAD также подтверждает, что мелазма не вредит организму; это эстетическая проблема, а не болезнь, требующая срочного вмешательства во время беременности.

Проходит ли мелазма беременных сама после родов?

Может пройти. AAD сообщает, что если мелазму вызвал один пусковой фактор, например беременность, после родов она может постепенно бледнеть. Однако AAD отмечает, что у некоторых людей мелазма держится много лет. Скорость осветления зависит от того, насколько тщательно вы защищаетесь от солнца, залегает ли мелазма поверхностно или глубоко и появились ли новые пусковые факторы, например гормональные контрацептивы после родов.

В таблице ниже кратко описано, что делать на каждом этапе:

Во время беременности: что безопасно делать при мелазме?

Важнее всего защита от солнца: свет — самый сильный пусковой фактор мелазмы, который вы можете контролировать.

• Солнцезащитный крем широкого спектра, SPF 50, лучше тонированный, с оксидами железа, чтобы защищаться и от видимого света. AAD рекомендует тонированные солнцезащитные средства с оксидами железа, потому что видимый свет усиливает мелазму, особенно у людей с тёмной кожей. AAD также называет оксид цинка, диоксид титана и оксиды железа компонентами, которые дерматологи обычно советуют при мелазме.
• Наносите достаточное количество и обновляйте каждые 2 часа на улице, а также после потоотделения. Подробно о нанесении рассказано в статье как правильно наносить солнцезащитный крем и сколько раз обновлять.
• Физическая защита: шляпа с широкими полями, маска, избегайте солнца в полдень, по возможности не сидите долго рядом с горячей плитой.
• Минималистичный уход: мягкое средство для умывания, крем без отдушек. AAD отмечает, что средства, вызывающие жжение и пощипывание, раздражают кожу и могут сделать пятна темнее.
• Маскирующий макияж, если мелазма мешает вам общаться. Порядок: увлажняющий крем, солнцезащитное средство, затем маскирующий слой.

Если хотите добавить осветляющие средства, сначала спросите врача. Некоторые активные вещества могут быть назначены во время беременности, но выбор конкретного вещества должен оценить врач; не стоит полагаться на рекламу «безопасно для будущих мам».

Чего лучше избегать при беременности и грудном вскармливании

• Самодельные смешанные кремы и отбеливающие кремы неизвестного происхождения. Такие кремы могут содержать кортикостероиды, из-за чего кожа истончается, расширяются сосуды, а после отмены мелазма резко возвращается. Как их распознать, описано в статье смешанные кремы, косметика для быстрого отбеливания кожи.
• Самостоятельная покупка рецептурных препаратов от мелазмы. DermNet отмечает, что безопасность одного из распространённых осветляющих веществ для наружного применения при беременности и грудном вскармливании не установлена. Таблетки от мелазмы также требуют оценки противопоказаний врачом, их нельзя покупать самостоятельно.
• Лазер и химический пилинг во время беременности. Многие препараты от мелазмы и лазерные процедуры откладывают на период после родов. Практическая причина: мелазма беременных может сама побледнеть после родов, а выбор наружных средств для поддержки после процедуры сейчас ограничен.
• Частые сауны и горячие маски для лица. Тепло тоже является пусковым фактором мелазмы.

После родов: когда начинать лечение мелазмы?

Единого срока для всех нет. Врач обычно опирается на три момента: кормите ли вы ещё грудью, бледнеет ли мелазма и к какому типу она относится.

В период грудного вскармливания выбор лечения по-прежнему ограничен, поэтому защита от солнца остаётся основой. Если мелазма не бледнеет через несколько месяцев или темнеет, стоит обратиться к врачу, чтобы получить консультацию о подходящих для этого периода активных веществах. После окончания кормления врач может расширить план: рецептурные осветляющие средства, химический пилинг при поверхностной пятнистой мелазме или лазерный тонинг Pastelle низкой энергии при глубокой и смешанной мелазме.

Сроки тоже стоит понимать чётко: эффект наружных средств оценивают только через 8–12 недель; при лазерном тонинге мелазма обычно начинает бледнеть после 3–4 сеансов; смешанной мелазме нужен курс от 6 месяцев. Один часто упускаемый момент: многие мамы после родов начинают принимать гормональные контрацептивы, а по данным AAD они тоже могут провоцировать мелазму. Сообщите дерматологу, какой метод контрацепции вы используете. Если хотите лучше понять свой тип мелазмы, прочитайте статью как отличить точечную, пятнистую и глубокую мелазму.

Когда нужно обратиться к дерматологу?

В большинстве случаев мелазме беременных достаточно защиты от солнца и ожидания. Но стоит обратиться к врачу раньше, если:

• Тёмные пятна расширяются или быстро темнеют в течение нескольких месяцев.
• Мелазма резко возвращается после отмены отбеливающего средства, есть подозрение на смешанный крем с кортикостероидом.
• Вы беременны, кормите грудью или принимаете гормональные препараты и хотите использовать любое дополнительное средство от мелазмы.
• Вы делали лазер в другом месте, и мелазма стала темнее и шире.
• Есть пигментное пятно, которое меняет цвет, с неровными краями, быстро растёт, зудит или кровоточит; DermNet отмечает, что родинки могут меняться во время беременности, но тревожные признаки всё равно нужно проверять.

В BonBoz первый приём включает диагностику кожи для определения типа мелазмы, вопросы о сроке беременности или кормлении грудью и о ранее использованных средствах. Затем врач говорит, что делать сразу, а что отложить. Полный план лечения описан на странице лечение мелазмы в BonBoz.

Запись на приём по поводу мелазмы в BonBoz Clinic

• Адрес: 66–68 Võ Văn Tần, округ Xuân Hòa (бывший 3-й район), Хошимин.
• Часы работы: понедельник – воскресенье, 08:00–20:00. Телефон: 0869 612 310.
• Лицензии: 11113/HCM-GPHĐ (дерматология) и 10036/HCM-GPHĐ (эстетическая медицина), выданы Департаментом здравоохранения Хошимина; проверить можно на tracuu.medinet.org.vn.
• Врач: врач-специалист I уровня (CKI) Bùi Thị Kim Kha, дерматология, свидетельство о праве на медицинскую практику 009784/ĐL-CCHN, имеет сертификат по лазерам и свету в дерматологии.
• Первичный приём и диагностика кожи бесплатны; стоимость лечения мелазмы врач сообщает после осмотра, до того как вы примете решение.

Источники

• DermNet — Skin changes in pregnancy: <https://dermnetnz.org/topics/skin-changes-in-pregnancy> (дата обращения 11/11/2026)
• American Academy of Dermatology — Melasma: Causes: <https://www.aad.org/public/diseases/a-z/melasma-causes> (дата обращения 11/11/2026)
• American Academy of Dermatology — Melasma: Self-care: <https://www.aad.org/public/diseases/a-z/melasma-self-care> (дата обращения 11/11/2026)
• DermNet — Hydroquinone: <https://dermnetnz.org/topics/hydroquinone> (дата обращения 11/11/2026)
• DermNet — Melasma: <https://dermnetnz.org/topics/melasma> (дата обращения 11/11/2026)
• American Academy of Dermatology — Melasma: Diagnosis and treatment: <https://www.aad.org/public/diseases/a-z/melasma-treatment> (дата обращения 11/11/2026)

Часто задаваемые вопросы

Влияет ли мелазма при беременности на ребёнка?

Нет. Мелазма — это изменение пигментации кожи мамы, и по данным AAD она не вредит организму; на плод она не влияет. Следует обращать внимание на средства от мелазмы, которые вы используете во время беременности, так как многие из них лучше отложить на период после родов.

Можно ли беременным пользоваться солнцезащитным кремом?

Можно, и нужно пользоваться им каждый день. Выбирайте средство широкого спектра SPF 50, лучше тонированное, с оксидами железа, чтобы защищаться и от видимого света; оксид цинка и диоксид титана обычно рекомендуют для кожи с мелазмой. Выходя на улицу, сочетайте крем со шляпой с широкими полями и маской.

Через какое время после родов бледнеет мелазма беременных?

Фиксированного срока нет. Мелазма, связанная с беременностью, может постепенно бледнеть после родов, но у некоторых людей держится много лет, особенно если не защищаться от солнца тщательно. Если через несколько месяцев мелазма не бледнеет или темнеет, стоит обратиться к врачу.

Можно ли наносить средства от мелазмы во время грудного вскармливания?

Врач может рассмотреть некоторые активные вещества в период кормления грудью, но многие препараты от мелазмы и лазерные процедуры всё же лучше отложить. Не покупайте кремы или препараты от мелазмы по совету знакомых или из рекламы. Пусть дерматолог оценит тип вашей мелазмы и ваш период.

Отличается ли мелазма после родов от обычной мелазмы?

По внешнему виду мелазма после родов — это такая же пятнистая, глубокая или смешанная мелазма, как и обычная. Отличие в том, что гормональный фактор беременности уже прошёл, поэтому часть мелазмы может побледнеть сама. Остальное лечат в зависимости от типа мелазмы, как и в других случаях.

Вернётся ли мелазма при следующей беременности?

Может вернуться. Пигментные клетки у человека, у которого уже была мелазма, по-прежнему склонны к повышенной активности под солнцем и при гормональных изменениях, поэтому при следующей беременности кожа может снова потемнеть. Регулярная защита от солнца с раннего срока помогает снизить выраженность мелазмы.

Материал подготовлен профессиональной командой BonBoz Clinic.