¿Cómo se forman las cicatrices en picahielo (ice pick)?
Cuando una lesión de acné inflamatorio profundo (acné quístico o nódulos) destruye el colágeno en la dermis y luego cicatriza, el tejido nuevo no logra rellenar el defecto por completo. Si el foco inflamatorio es pequeño pero penetra profundamente a lo largo del folículo piloso, la depresión resultante será estrecha y profunda: esto es una cicatriz en picahielo. Manipular o exprimir las lesiones inflamatorias es una causa común de que este tipo de cicatrices aparezca con frecuencia en ambas mejillas y en las sienes.
¿Por qué son más difíciles de tratar que otros tipos de cicatrices atróficas?
En las cicatrices en furgón (boxcar) o distensibles/onduladas (rolling), estimular la regeneración de colágeno en la dermis superficial a media ya logra elevar el fondo de la cicatriz de manera significativa. Las cicatrices en picahielo son diferentes: la pérdida de tejido se encuentra a gran profundidad, alcanzando en ocasiones la dermis profunda o el límite con el tejido celular subcutáneo. La energía del láser o las microagujas que actúan de manera uniforme sobre la superficie no alcanzan la profundidad total de cada orificio cicatricial; por ello, si solo se utiliza un método superficial, la mejoría suele ser menor a la esperada.
En un mismo rostro suelen coexistir múltiples tipos de cicatrices
Es muy poco común que una persona presente exclusivamente cicatrices en picahielo. En la práctica, suelen intercalarse con cicatrices en furgón y onduladas. Esta es la razón por la cual el médico debe realizar un análisis dermatoscópico/escaneo de la piel, clasificar y evaluar cada grupo de cicatrices antes de diseñar un plan terapéutico: cada grupo requiere un abordaje diferente, y el orden de ejecución de los procedimientos también es determinante.
¿Qué factores determinan el grado de mejoría?
Tres factores principales: la profundidad y la cantidad de cicatrices en picahielo, la presencia o ausencia de acné inflamatorio activo en la piel y la capacidad de regeneración de cada paciente (edad, factores biológicos individuales y cuidados posteriores al procedimiento). Si aún hay acné inflamatorio activo, este debe controlarse primero, ya que tratar cicatrices sobre una piel inflamada resulta ineficaz y predispone a la formación de nuevas lesiones cicatriciales.
¿Cómo aborda BonBoz las cicatrices en picahielo?
Un médico dermatólogo realiza una consulta presencial, clasifica las cicatrices y evalúa el estado de la piel antes de prescribir el tratamiento. Para las cicatrices en picahielo, el enfoque que se suele considerar es la acción focalizada profunda en cada orificio cicatricial (técnica TCA CROSS con concentración controlada) combinada con láser CO2 fraccional o microagujas con radiofrecuencia (RF) en toda la zona para mejorar la textura cutánea general. El número de sesiones y el intervalo entre ellas son especificados por el médico tras la valoración clínica; los resultados son acumulativos y progresivos a lo largo de las semanas, no inmediatos, y el grado de mejoría varía según la respuesta biológica de cada persona.
