Subcisión (liberación de cicatrices)
La subcisión es un procedimiento médico en el que el especialista introduce una aguja especial por debajo de la piel para cortar las bandas de tejido fibroso que tiran del fondo de la cicatriz atrófica hacia los tejidos profundos, liberándola y permitiendo que se eleve. Su indicación principal son las cicatrices onduladas (rolling scars); generalmente se realizan de 1 a 3 sesiones con un intervalo de 4 a 6 semanas, los hematomas duran de 5 a 10 días y suele combinarse con láser o microneedling.
Elaborado según la documentación clínica de BonBoz Clinic — en proceso de revisión médica
Mecanismo
Las cicatrices en rodillo (rolling) están deprimidas debido a que los tractos fibrosos subyacentes tiran de la base de la cicatriz hacia abajo. Se introduce una aguja de subcisión (aguja Nokor o cánula) a través de un pequeño punto de entrada, desplazándola en un plano subdérmico para seccionar las bandas fibróticas. El hematoma resultante y la respuesta de cicatrización generan nuevo tejido que rellena el espacio, manteniendo la base de la cicatriz en una posición más elevada. Este es un procedimiento mínimamente invasivo bajo la piel, realizado con anestesia local y que debe ser ejecutado por un médico.
¿Para qué está indicado?
Cicatrices en rodillo (rolling) que se aplanan al estirar la piel; cicatrices en furgón (boxcar) profundas con tractos fibrosos; surcos cicatriciales alargados causados por acné o varicela. No es adecuado para cicatrices en picahielo (icepick, ya que no presentan tractos fibrosos y requieren TCA cross), cicatrices queloides o piel con inflamación activa.
¿Por qué se suele combinar?
La subcisión libera la base de la cicatriz, pero la superficie cutánea aún necesita regenerarse; el láser CO2 fraccionado, la radiofrecuencia con microagujas o el microneedling (dermaroller) se encargan de este paso. En ciertos casos, el médico aplica rellenos temporales o PRP en el espacio creado tras la subcisión para prevenir la readherencia de los tejidos. El orden y el intervalo entre los procedimientos dependen de la respuesta individual.
Número de sesiones y recuperación
Por lo general, se requieren de 1 a 3 sesiones con un intervalo de 4 a 6 semanas por zona. Los hematomas y la hinchazón durante 5 a 10 días son normales y constituyen una señal de que la subcisión fue adecuada; es común una ligera molestia durante unos días. Los resultados se hacen progresivamente visibles tras 4 a 8 semanas, a medida que el nuevo tejido se estabiliza.
En BonBoz
Un médico dermatólogo evalúa la piel mediante una prueba de tracción para identificar las cicatrices con tractos fibrosos, delimita la zona, aplica anestesia local, realiza la subcisión con agujas estériles especializadas, coloca un vendaje compresivo suave y brinda las instrucciones de cuidado posterior; asimismo, programa el tratamiento combinado con láser o microneedling y las citas de seguimiento.
Variantes de la técnica
1
Subcisión con aguja
Para cicatrices de superficiales a moderadas, con bandas de tejido fibroso no muy gruesas.
2
Subcisión con instrumental especializado
Para bandas de tejido fibroso gruesas y cicatrices con retracción evidente.
3
Subcisión combinada
Realizada en la misma sesión o alternada con láser, TCA CROSS o radiofrecuencia con microagujas según el protocolo.
¿Cuándo consultar a un médico?
- Acné inflamatorio activo en la zona a tratar: se debe controlar el acné primero.
- Tendencia a formar cicatrices queloides o propensión a la hiperpigmentación postinflamatoria.
- Uso de medicamentos anticoagulantes o presencia de trastornos de la coagulación.
- Sus cicatrices son del tipo en picahielo profundas: la subcisión por sí sola suele ser insuficiente y requiere un tratamiento combinado.
¿Cómo se realiza?
Marcado de la zona de la cicatriz mientras se estira la piel, desinfección y anestesia local (infiltración). El médico introduce una aguja especializada a través de un pequeño punto de entrada, desplazándola bajo la base de la cicatriz en un plano horizontal para seccionar las bandas fibróticas — se percibe una sensación de presión y tirantez, no punzante; 20–40 minutos. Vendaje compresivo suave durante unas horas.
Antes del procedimiento
Suspenda los anticoagulantes/aspirina según las indicaciones del médico que se los recetó; no consuma alcohol durante las 24 horas previas (para reducir el riesgo de hematomas); informe sobre antecedentes de cicatrices queloides, herpes o trastornos de la coagulación; controle el acné inflamatorio previamente; asista con la piel limpia.
Después del procedimiento
Hematomas e hinchazón visibles durante 5–10 días: aplicar compresas frías durante las primeras 48 horas, evitar masajes fuertes; ligera molestia o dolor leve durante 2–3 días; los puntos de entrada de la aguja cicatrizan en pocos días; usar protección solar; evitar el ejercicio intenso y los baños de vapor/sauna durante 1 semana. Cita de revisión a las 4–6 semanas, combinando con láser/microneedling según el plan programado.
Riesgos posibles — el médico los explica antes del tratamiento
- Hematomas e hinchazón durante 1–2 semanas (normal)
- Hematoma acumulado o nódulos temporales bajo la piel durante unas semanas
- Infección en caso de cuidados inadecuados (poco frecuente)
- Lesión en vasos o nervios pequeños si se realiza en el plano incorrecto; motivo por el cual se requiere un médico con conocimiento anatómico
- Readherencia parcial, con necesidad de realizar una nueva subcisión
- Piel fina y muy vascularizada con riesgo de hematomas prolongados
¿Quién NO debería hacerlo?
- Las cicatrices en picahielo (ice pick) son el problema principal (sin bandas fibróticas)
- Trastornos de la coagulación o tratamiento anticoagulante no ajustado
- Tendencia a desarrollar cicatrices queloides
- Presencia de acné inflamatorio o infección cutánea en la zona a tratar
- Embarazo en curso (posponer)
- Piel excesivamente fina o atrófica en la zona a tratar
Cómo lo aplica BonBoz
TCA CROSS para cicatrices atróficas
El procedimiento TCA CROSS aplica ácido de alta concentración directamente en el fondo de cada cicatriz para estimular la regeneración desde adentro hacia afuera, una técnica comúnmente utilizada de forma específica para cicatrices en picahielo y cicatrices en furgón profundas a las que el láser superficial no logra llegar.
Conocer este método →Microneedling
El microneedling crea miles de microcanales de lesión para que la piel produzca colágeno por sí misma; es mínimamente invasivo, de rápida recuperación y adecuado para cicatrices atróficas superficiales y textura irregular de la piel. Para cicatrices profundas, el microneedling por sí solo suele ser insuficiente y requiere una combinación de tratamientos.
Conocer este método →Láser CO2 fraccionado para cicatrices atróficas
El láser CO2 fraccionado crea miles de microzonas de lesión controlada para que la piel regenere su propio colágeno y eleve el fondo de las cicatrices atróficas. Es eficaz para cicatrices en furgón y cicatrices onduladas de profundidad leve a moderada; requiere varias sesiones y una protección solar rigurosa.
Conocer este método →Tratamiento del acné
Página de servicios: un médico especialista realizará la evaluación, seleccionará la opción adecuada y le informará sobre el costo antes de que tome una decisión.
Conocer este método →¿Quiere un rango de costo para su caso?
Estimar el costo →Orientación de costos
El costo depende de la extensión de la zona con cicatrices, del número de sesiones del protocolo y de si se combina con otros métodos como láser o TCA CROSS.
El precio final sigue la indicación del médico tras la consulta presencial. Un presupuesto confirmado no tiene cargos ocultos.
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Preguntas frecuentes
¿Duele la subcisión de cicatrices?
¿Cuánto tiempo duran los hematomas?
¿Es suficiente con una sola sesión?
¿Es necesario el láser después de la subcisión?
¿En qué se diferencia la subcisión del microneedling (dermaroller)?
¿Quedan cicatrices en los puntos de entrada de la aguja?
¿Se puede realizar el procedimiento si estoy tomando aspirina?
¿En cuánto tiempo se aprecian los resultados?
¿Se inyecta relleno (filler) en la zona tratada con subcisión?
¿Quién realiza el procedimiento en BonBoz?
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