Широкие, уплощенные крылья носа

В чем причина широких крыльев носа?

Выделяют три основные причины: избыток мягких тканей крыльев носа (толстая кожа и выраженная подкожная клетчатка, округлые крылья и округлые ноздри); широкое основание крыльев носа (точки прикрепления крыльев к щекам расположены далеко друг от друга, создавая эффект расплющенности); и низкий кончик носа, из-за которого крылья носа кажутся визуально шире, даже если их реальный размер невелик. Каждая из этих трех причин требует разного хирургического подхода, поэтому точная диагностика первопричины гораздо важнее спонтанного решения «уменьшать крылья или нет».

Когда необходимо уменьшение крыльев носа?

Когда ширина основания крыльев носа превышает расстояние между внутренними углами глаз (межкантальное расстояние), даже с учетом планируемой проекции кончика носа, либо при чрезмерно широких ноздрях и массивных основаниях крыльев. Уменьшение крыльев носа заключается в иссечении части кожи и мягких тканей у основания крыла или в области дна носового хода. Разрез располагается строго в крылощечной складке, поэтому со временем он бледнеет, однако это всегда реальный хирургический рубец. Чрезмерное иссечение может привести к деформации ноздрей, зазубренности (нотчингу) краев крыльев, что крайне трудно поддается коррекции — именно поэтому пластический хирург отдает предпочтение умеренной и физиологичной резекции.

В каких случаях достаточно только ринопластики?

Если крылья носа кажутся широкими преимущественно из-за низкого и короткого кончика, подъем кончика носа и удлинение колумеллы (опоры кончика носа) естественным образом подтягивают ткани крыльев внутрь. В результате они визуально сужаются без необходимости их иссечения. Хирург обычно выполняет фотомоделирование и наглядно объясняет, за счет каких анатомических зон будет достигнут эстетический результат.

Что влияет на степень выраженности результата?

Толщина кожи крыльев носа (при толстой коже процесс сокращения тканей протекает медленнее), исходная асимметрия, изначальная форма ноздрей, а также сочетание манипуляции с ринопластикой. Уменьшение крыльев носа часто выполняется одномоментно с ринопластикой, что позволяет хирургу гармонизировать пропорции всего носа целиком.

Каков подход клиники BonBoz к коррекции широких крыльев носа?

Пластический хирург оценивает пропорции носа и лица по стандартизированным протоколам фотосъемки, точно определяет анатомическую причину их ширины и предлагает оптимальный план: только ринопластику, ринопластику в сочетании с уменьшением крыльев носа, либо изолированное уменьшение крыльев носа, если спинка носа и кончик уже имеют правильную форму. Консультирующий хирург лично проводит операцию, подробно объясняя расположение и длину разрезов, планируемый объем резекции и риски деформации ноздрей при избыточном иссечении.

Когда уменьшение крыльев носа НЕ рекомендуется?

Когда расширение является исключительно относительным из-за низкого кончика носа (достаточно ринопластики); когда ноздри изначально узкие или имеются нарушения носового дыхания; после ранее проведенных резекций при дефиците пластического материала; либо при завышенных ожиданиях получить экстремально узкие крылья носа вопреки плотной анатомической структуре кожи. В данных ситуациях резекция крыльев сопряжена с высоким риском стойкой деформации и сужения ноздрей без адекватного эстетического эффекта.

Источники информации

• American Society of Plastic Surgeons — Rhinoplasty: https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/rhinoplasty
• Rohrich RJ, et al. Alar base reduction. Plast Reconstr Surg. 2001 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11214051/