Короткий, вздернутый нос с открытыми ноздрями

Что такое короткий, вздернутый нос?

Врач измеряет носогубный угол (угол между колумеллой и верхней губой). У представителей азиатского типа этот угол обычно составляет 90–100 градусов; когда он превышает эти значения, кончик носа приподнимается вверх, нос выглядит коротким, а ноздри становятся заметными при взгляде анфас. Часто такой нос называют «вздернутым», «курносым» или «пятачком».

Распространенные причины

Врожденные: короткая носовая перегородка и большие крыльные хрящи, слабая колумелла, из-за чего кончик носа не имеет опоры, чтобы быть направленным вниз. Послеоперационные: это более сложная группа случаев — длительное нахождение искусственного импланта, инфекции или рубцовые ткани вызывают контрактуру и постепенное сокращение кожи кончика носа; со временем нос становится все более вздернутым, иногда сопровождаясь покраснением. Данное состояние называют контрактурой носа (contracted nose), и оно требует более быстрого вмешательства.

Почему удлинить нос сложнее, чем просто увеличить его высоту?

Для увеличения высоты достаточно лишь установить материал на спинку носа. Для удлинения же требуется новый опорный каркас спереди — обычно используются аутологичные хрящи перегородки, ушные или реберные хрящи для формирования колумеллы и удлиняющего трансплантата перегородки (septal extension graft), после чего кончик носа ротируется вниз и фиксируется. Главным ограничивающим фактором является кожа: кожа кончика носа может растянуться лишь до определенного предела; чрезмерное натяжение приведет к истончению кожи, контурированию хряща или нарушению кровоснабжения. Поэтому врач всегда находит баланс между желаемой степенью удлинения и возможностями мягких тканей.

Реалистичные ожидания

Врожденный короткий нос с хорошей эластичностью кожи: возможно значительное удлинение за одну операцию и приведение носогубного угла к гармоничным пропорциям. Постхирургическая контрактура носа: кожа уже рубцово изменена, удлинение проводится поэтапно (иногда требуется две операции), при этом приоритетом является восстановление естественной формы, а не максимальная длина кончика носа.

Каков подход BonBoz к коррекции короткого и вздернутого носа?

Пластический хирург проводит очный осмотр, измеряет носогубный угол, проверяет эластичность кожи, состояние перегородки и хирургический анамнез. При врожденной форме решением обычно является структурная ринопластика с использованием аутологичных хрящей для реконструкции колумеллы и удлинения перегородки. При контрактуре носа хирург в первую очередь удаляет старый материал, иссекает рубцовые ткани, применяет реберный хрящ при необходимости и заранее предупреждает о возможной поэтапности вмешательства (в два этапа). Консультирующий хирург лично проводит операцию, а все риски и сроки реабилитации обсуждаются до принятия вами решения.