Что такое короткий, вздернутый нос?
Врач измеряет носогубный угол (угол между колумеллой и верхней губой). У представителей азиатского типа этот угол обычно составляет 90–100 градусов; когда он превышает эти значения, кончик носа приподнимается вверх, нос выглядит коротким, а ноздри становятся заметными при взгляде в анфас. Многие называют это «вздернутым носом», «открытыми ноздрями» или «пятачком».
Распространенные причины
Врожденные: короткая носовая перегородка и большие крыльные хрящи, слабая колумелла, из-за чего кончик носа не имеет достаточной опоры, чтобы быть направленным вниз. Послеоперационные: это более сложная группа — длительное ношение искусственных имплантов, инфекции или фиброзные рубцовые контрактуры приводят к постепенному сокращению кожи кончика носа; со временем нос становится все более вздернутым, что иногда сопровождается покраснением и истончением кожи. Это состояние называют деформацией сокращенного носа (contracted nose), и оно требует скорейшей коррекции.
Почему удлинение носа сложнее, чем увеличение его высоты?
Для увеличения высоты достаточно лишь поместить материал на спинку носа. Для удлинения же необходимо создать новый опорный каркас в передней части — обычно с использованием собственного перегородочного, ушного или реберного хряща для формирования колумеллярного столбика и расширяющего трансплантата перегородки (septal extension graft), после чего кончик носа ротируется вниз и фиксируется. Главным ограничивающим фактором является кожа: кожа кончика носа может растянуться только до определенного предела; чрезмерное натяжение приведет к тому, что кожа станет слишком натянутой, истончится, возникнет контурирование хряща или нарушение кровообращения. Поэтому хирург всегда ищет баланс между желаемой длиной и возможностями кожного покрова.
Реалистичные ожидания
Врожденный короткий нос с хорошей эластичностью кожи: возможно значительное удлинение за одну операцию и приведение носогубного угла к гармоничным пропорциям. Сокращенный нос после предыдущих операций: кожа уже подверглась фиброзу, поэтому удлинение проводится поэтапно и иногда требует двух вмешательств, при этом приоритетом является восстановление естественной формы, а не максимальное удлинение кончика носа.
Подход BonBoz к коррекции короткого и вздернутого носа
Пластический хирург проводит очную консультацию, измеряет носогубный угол, оценивает эластичность кожи, состояние носовой перегородки и историю предыдущих операций. При врожденных особенностях чаще всего применяется структурная ринопластика с использованием аутологичных хрящей для формирования колумеллы и удлинения перегородки. В случаях рубцовой контракции первоочередными задачами являются удаление старого материала, иссечение рубцовых тканей, применение реберного хряща при необходимости, а также открытое обсуждение возможности двухэтапной коррекции. Консультирующий хирург лично проводит операцию, а все риски и сроки реабилитации детально обсуждаются до принятия вами решения.
