Коррекция птоза век — пластика леватора верхнего века

Что такое птоз верхнего века и чем он отличается от нависания кожи?

В норме край верхнего века перекрывает верхнюю часть зрачка примерно на 1–2 мм. Если край века (а не избыточная кожа) опускается ниже и закрывает зрачок сильнее, это состояние называется птозом (блефароптозом). Чтобы лучше видеть, пациенты часто компенсаторно поднимают брови или запрокидывают голову назад; при этом глаза выглядят уставшими и визуально уменьшаются. В отличие от дерматохалязиса (избытка кожи век, перекрывающего складку, который корректируется классической блефаропластикой), простое иссечение кожи не способно поднять ресничный край века.

Распространенные причины

Возрастной апоневротический птоз (наиболее частая причина у взрослых): апоневроз леватора верхнего века растягивается или отслаивается от тарзальной пластинки при сохранной силе мышцы. Врожденный птоз: недоразвитие мышцы, поднимающей верхнее веко, со слабой ее функцией с рождения. Вторичный птоз после длительного ношения контактных линз или перенесенных операций на глазах: растяжение апоневроза. Неврологические и системные заболевания (миастения гравис, паралич III пары черепно-мозговых нервов и др.): требуют исключения офтальмологом или неврологом до проведения эстетической операции. Поэтому при внезапно возникшем птозе, колебаниях симптомов в течение дня, двоении в глазах или слабости других мышц необходимо предварительное медицинское обследование.

Выбор методики в зависимости от функции мышцы

Хирург измеряет функцию леватора (амплитуду движения края века при переводе взгляда из крайнего нижнего положения в крайнее верхнее). При хорошей функции мышцы: дубликатура (складчатость) или резекция апоневроза леватора через доступ по складке века — наиболее распространенная методика, которую можно сочетать с формированием складки и удалением избытков кожи. При умеренной функции: более выраженное укорочение мышцы. При крайне слабой функции: подвешивание века к лобной мышце (фронтосуспензия) с использованием аутофасции или синтетических материалов — сложная операция, требующая строгого отбора пациентов. Результат напрямую зависит от исходной силы мышцы; при слабой функции повышен риск рецидива или необходимости дополнительной коррекции.

Возможные риски и осложнения

Недокоррекция или гиперкоррекция (лагофтальм — неполное смыкание век во сне, синдром сухого глаза), асимметрия — в ряде случаев после коррекции одного глаза может проявиться птоз на интактном глазу (закон Геринга), деформация контура века, рубцы в складке, отеки и гематомы, рецидив при слабой исходной функции мышцы, кровоизлияние, инфекция (крайне редко). В связи с этим в некоторых случаях может потребоваться повторная корректирующая операция.

В клинике BonBoz

Пластический хирург оценивает функцию леватора, расстояние от края века до светового рефлекса на роговице с обеих сторон, тестирует зависимость по Герингу и исключает патологии, требующие лечения у смежных специалистов. Методика подбирается индивидуально на основе силы мышцы и обычно сочетается с моделированием гармоничной складки века. Консультирующий хирург лично проводит операцию. Вероятность дополнительной коррекции, риски рецидива и ограничения при слабой функции мышцы подробно обсуждаются до вмешательства — мы не даем необоснованных гарантий.