4 способа устранения мешков под глазами и слезных борозд: удаление жира, перераспределение жира, подтяжка кожи нижнего века, филлер — выбирайте в зависимости от состояния.

Быстрый ответ: Подушки под глазами и слезные борозды можно решить четырьмя способами: удаление жира через конъюнктиву (явные подушки, кожа натянута), повторная позиция жира (подушки с слезными бороздами), удаление избыточной кожи нижнего века (избыточная кожа — основная проблема) и инъекции филлера (незначительная нехватка, без подушек). Неправильный выбор — например, только удаление жира при наличии слезных борозд или инъекция филлера при наличии подушек — приведет к неполным или худшим результатам. Врач осматривает, чтобы отделить три фактора: жир, кожу и объем.

Три фактора, создающие "подушки под глазами" — и почему их нужно разделять

Область нижнего века стареет или имеет особую структуру в трех направлениях: жир глазницы выпячивается вперед, создавая подушки; кожа и круговая мышца глаза растягиваются, образуя морщины и избыточную кожу; объем в слезной борозде и верхней щеке уменьшается, создавая впадину, отбрасывающую тень прямо под подушками. У человека может быть один, два или все три фактора. Каждый фактор требует своего подхода; поэтому вопрос "как лечить подушки под глазами" должен быть изменен на "что включает мои подушки".

Предварительная самодиагностика: посмотрите вверх и откройте рот — явные выпуклые подушки, но кожа гладкая: это в основном жир. Если при взгляде прямо кожа морщится и обвисает: есть избыточная кожа. Тень под подушками не уменьшается при достаточном сне, легкое натяжение кожи делает тень менее выраженной: есть слезная борозда.

1. Удаление жира через конъюнктиву — явные подушки, кожа еще натянута

Доступ к жировым мешкам из внутренней стороны нижнего века, без разрезов кожи и без затрагивания круговой мышцы глаза; удаление достаточного количества выпуклого жира. Нет внешних шрамов, низкий риск опущения века, отек и синяки 1–2 недели. Не решает проблему избыточной кожи — у людей с обвисшей кожей после удаления жира она станет более морщинистой. Подробности техники.

Кому подходит: 25–45 лет, явные подушки, хорошая эластичность кожи, нет глубоких слезных борозд. Кому не подходит: избыточная кожа, много морщин; подушки из-за отека или неустойчивой болезни щитовидной железы.

2. Повторная позиция жира — подушки с слезными бороздами

Вместо удаления, перемещение выпуклых жировых мешков вниз для заполнения впадин слезной борозды и фиксация. Операция решает как избыточную, так и недостаточную часть, используя собственные ткани, что обеспечивает долгосрочную стабильность и предотвращает впадины после удаления жира. Отек и синяки 2–3 недели, дольше, чем при простом удалении жира. Доступ через конъюнктиву, когда кожа натянута, снаружи, когда есть избыточная кожа. Подробности техники.

Кому подходит: как подушки, так и слезные борозды, впадины глазницы из-за дисбаланса объема, люди, которые много раз вводили филлер в слезные борозды и хотят стабильное решение. Кому не подходит: только небольшие подушки без слезных борозд; только слезные борозды без подушек.

3. Удаление избыточной кожи нижнего века — основная проблема — обвисшая, морщинистая кожа

Разрез рядом с линией роста ресниц, подъем кожного лоскута, обработка или распределение жира, если есть, измерение и удаление действительно избыточной кожи, затем зашивание. Из всех четырех способов, только этот позволяет удалить избыточную кожу. Риск, который следует учитывать, — опущение нижнего века, если удалить слишком много кожи — врач измеряет в самом натянутом положении и усиливает угол глаза, когда века слабая. Отек и синяки 1–2 недели, розовый шрам 1–3 месяца, затем исчезает. Подробности техники.

Кому подходит: 45–70 лет, обвисшая кожа нижнего века, морщинистая, может быть с подушками. Кому не подходит: кожа еще натянута, только подушки; очень слабый тонус века, еще нет плана укрепления; тяжелая сухость глаз.

4. Инъекция филлера в слезные борозды — легкая нехватка, без подушек

Восстановление объема в слезной борозде с помощью мягкой гиалуроновой кислоты, обычно через канюлю, чтобы ограничить синяки и инъекцию в нужный слой. Выполняется сразу, без реабилитации, постепенно рассасывается в течение 9–18 месяцев, есть растворитель при необходимости. Область под глазами имеет тонкую кожу, поэтому легко могут возникнуть бугорки или синий оттенок (Тиндалл), если инъекция слишком поверхностная; если есть подушки, инъекция филлера сделает эту область более выпуклой, что ухудшит ситуацию. Подробности о филлере HA.

Кому подходит: легкие–умеренные слезные борозды, без подушек, не хотят операции, хотят попробовать сначала. Кому не подходит: явные жировые подушки, избыточная кожа нижнего века, уже есть нерассосавшийся филлер.

Таблица выбора по состоянию

Четыре вопроса, на которые врач ответит перед предложением

Ваши подушки из-за жира, кожи или обоих факторов? Есть ли сопутствующие слезные борозды? Кожа нижнего века еще эластична (тест на натяжение века)? Есть ли тяжелая сухость глаз или болезнь щитовидной железы? Эти четыре вопроса определяют подход больше, чем любые "тренды".

Подход BonBoz

Доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук Нгуен Суан Ву проводит осмотр при стандартном освещении, оценивает каждую жировую сумку, измеряет глубину слезной борозды и тонус века, различает пигментацию от тени, создаваемой формой. Подход определяется по преобладающему фактору, приоритет отдается сохранению жира и перемещению вниз в борозду, а не удалению, с сохранением кожи, чтобы избежать опущения века. Врач, проводящий осмотр, является оперирующим врачом. Читайте больше: подушки под глазами, темные круги, впадины глаз, впалые глазницы, обвисшая кожа век по возрасту.

Часто задаваемые вопросы

Как узнать, под глазами пигментация или слезные борозды?

Легко потяните кожу под глазами вниз или поднимите лицо под светом сверху: тень заметно уменьшается — это борозда (форма); цвет остается темным — это пигментация. У многих людей есть оба.

Удаление жира может сделать глаза впалыми?

Может, если удалить слишком много или удалить, когда уже есть слезные борозды. Повторная позиция жира или умеренное удаление избегают этого.

Инъекции филлера под глаза безопасны?

Эта область имеет тонкую кожу и много кровеносных сосудов; необходимо, чтобы врач инъицировал в нужный слой, небольшими дозами, обычно с помощью канюли. Риски включают бугорки, синий оттенок, смещение и редкие случаи закупорки сосудов.

Подушки под глазами могут вернуться после операции?

Удаленный жир не восстанавливается; старение может ослабить стенки глазницы и кожа будет постепенно обвисать через много лет.

Как долго проходит отек?

Удаление жира 1–2 недели, удаление кожи 1–2 недели, повторная позиция 2–3 недели; отек от филлера 3–7 дней.

Молодые люди с врожденными подушками что могут сделать?

Удаление жира через конъюнктиву наиболее подходит, так как кожа еще натянута; если есть слезные борозды, то повторная позиция.

Как различаются цены?

Филлер рассчитывается по использованию, повторяется ежегодно; три операции имеют более высокую стоимость, но на длительный срок. Врач сообщит конкретные данные после осмотра; смотрите ориентировочные цены в инструменте оценки стоимости.

Источники

• Американское общество пластических хирургов — Хирургия век (блефаропластика): https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/eyelid-surgery
• Голдберг Р.А. Трансконъюнктивальная репозиция орбитального жира: транспозиция жировых педикулярных мешков в субперостеальную карман. Plast Reconstr Surg. 2000 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10697171/

*Содержимое подготовлено и проверено командой врачей BonBoz Clinic.*